Цель исследования: определение эффективности и безопасности препарата SQ109 в составе стандартных схем лечения, используемых при туберкулезе легких с множественной лекарственной устойчивостью M. tuberculosis (МЛУ МБТ)

Материалы и методы. Многоцентровое, двойное, слепое, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в двух параллельных группах проведено с 31 октября 2012 г по 30 сентября 2016 г в 6 исследовательских центрах, расположенных в  пяти городах РоссийскойФедерации

Основные результаты. 1 Прекращение бактериовыделения, подтвержденное посевами мокроты на жидких средах, к концу 6-го мес интенсивной фазы химиотерапии у больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ при режиме лечения, включающем препарат SQ109, отмечено достоверно чаще, чем при режиме, содержащем только существующие противотуберкулезные препараты: как для популяции ITT (61,0% против 42,9%, p = 0,0412), так для популяции PP (79,7% против 61,4%, p = 0,0486) 2 Статистически значимых различий в сроках достижения прекращения бактериовыделения между группами не выявлено, но к концу 8-й нед лечения отмечена негативация мокроты у 52% больных группы SQ109 при 38% в группе плацебо Медиана срока прекращения бактериовыделания при исследовании на жидких средах в группе SQ109 составила 56 дней, а в группе плацебо – 84 дня 3 Применение препарата SQ109 на фоне базовой химиотерапии туберкулеза легких с МЛУ МБТ не привело ни к росту частоты нежелательных явлений, ни к увеличению степени их тяжести, ни к появлению новых вариантов нежелательных явлений в сравнении с базисной противотуберкулезной терапией данной группы больных в сочетании с плацебо 4 Результаты исследования позволяют сделать вывод об эффективности и удовлетворительной переносимости (сопоставимой с переносимостью плацебо) препарата SQ109 в составе комплексной этиотропной химиотерапии больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ

Цель исследования: оценить распространенность латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) и риск ее развития у лиц, отбывающих наказание в исправительном учреждении Федеральной службы исполнения наказаний, используя средства статистического анализа

Материалы и методы. Обследовано 232 человека в возрасте от 18 до 67 (27; 22,5-35) лет 

Результаты. Наличие контакта с больным туберкулезом в анамнезе и длительность пребывания в заключении являются статистически достоверными факторами риска развития ЛТИ С использованием статистических методов можно прогнозировать вероятность наличия ЛТИ

Цель исследования: изучить эффективность хирургического лечения больных туберкулезом легких и определить основные факторы риска возникновения реактивации туберкулезного процесса у оперированных больных

Методы исследования. Изучены отдаленные результаты (через 6-7 лет) хирургического лечения у 273 больных, оперированных в 2010-2011 гг Сформировано две группы: 1-я группа – больные, снятые с учета по выздоровлению, 2-я группа – больные, у которых отмечалась реактивация туберкулезного процесса после операции в виде рецидива или обострения Лиц, снятых с учета по другим причинам, в сравнительный анализ не включали

Результаты. Доказанная эффективность хирургического лечения туберкулеза легких в отдаленном периоде составила выше 90% Реактивация туберкулезного процесса была в 7,7% случаев, у лиц с наличием множественной и широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (53,3%), наличием деструкции в легочной ткани (62%), фиброзно-кавернозного туберкулеза (33,3%), сопутствующей патологии (52,4%) и осложнений в раннем послеоперационном периоде (9,5%) Реактивация чаще была при объемных оперативных вмешательствах, в том числе с последующей корригирующей торакопластикой При наличии показаний для хирургического лечения оптимальнее решать вопрос об операции в течение первого года наблюдения

Проведена оценка эффективности пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР, диаскинтест) как скринингового метода обследования детей и подростков на туберкулезную инфекцию в возрасте 8 лет и старше на примере Пензенской области В 2016 г с помощью пробы с АТР обследовано 112 808 человек, охват составил 97,5% детского населения Установлена высокая эффективность пробы с АТР при выявлении туберкулеза у детей и подростков При использовании пробы с АТР положительный результат стабильно регистрируется менее чем у 1% обследуемых (2015 г – 0,97% и 2016 г – 0,86%) Применение дифференцированного подхода к назначению превентивного лечения в группах риска по развитию туберкулеза существенно повышает мотивацию родителей для его проведения в 92,0% случаев Проведение скринингового метода диагностики туберкулеза с использованием пробы АТР и мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки при ее положительном результате значительно улучшает структуру клинических форм туберкулеза у детей и подростков за счет увеличения доли ограниченных процессов с минимальными проявлениями

Цель: ретроспективно проанализировать спектр, структуру, степень тяжести и время развития нежелательных побочных реакций (НПР) у больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ) в процессе лечения с оценкой их влияния на сроки химиотерапии

Результаты. Всего зарегистрировано 1 387 НПР У 437 человек из 500 развивались НПР (87,4%) Наиболее распространены были побочные желудочно-кишечные реакции (у 293 пациентов, 67,0%) и метаболические НПР (297, 68,0%) Неврологические и гепатотоксические НПР встречались почти у каждого второго (222 (50,8%) и 175 (40,0%) соответственно) Дерматологические НПР, ототоксичность, гипотиреоз и нефротоксичность наблюдались у 123 (28,1%), 114 (26,1%), 72 (16,5%) и 56 (12,8%) пациентов соответственно У 21 (4,8%) пациента наблюдались НПР, связанные с ухудшением зрения Периферическая невропатия имела место у 14 (3,2%) пациентов В среднем у одного пациента наблюдались НПР со стороны трех систем организма При сочетании у одного пациента трех разных типов НПР и более продолжительность лечения составила более 700 дней У каждого четвертого больного с МЛУ возбудителя (24,94%) выявлялись тяжелые НПР

Выводы. НПР, возникающие при лечении МЛУ-ТБ, проявляются гиперурикемией с артралгией, нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы Для предотвращения НПР необходим регулярный мониторинг их клинических и лабораторных проявлений

Проведено проспективное комплексное лабораторно-инструментальное исследование 110 женщин с бесплодием Обследованные женщины разделены на 2 группы: 60 пациенток с бесплодием, ассоциированным с генитальным туберкулезом (основная группа), и 50 женщин с бесплодием нетуберкулезной этиологии (контрольная группа) В основной группе у 16, в контрольной группе у 17 супружеских пар восстановление фертильности проведено с помощью программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) Основной показатель эффективности программы ЭКО take-home baby rate при туберкулезном бесплодии ниже, чем в контрольной группе (23,53% против 37,5%), а частота самопроизвольных выкидышей в I триместре, наоборот, выше (25,0 и 17,6%) Отсутствие своевременной диагностики и лечения скрытой туберкулезной инфекции (25%) и эндометриальных поражений (50%) является главной причиной неблагоприятных исходов ЭКО Беременность в результате ЭКО при бесплодии туберкулезного генеза связана с повышением риска осложнений гестации, преждевременных родов, репродуктивных потерь, материнской и перинатальной заболеваемости.

Представлено клиническое наблюдение пациента 42 лет с некротизирующим гранулематозом с полиангиитом (гранулематоз Вегенера), осложненным аспергиллезом легкого, которому по жизненным показаниям пришлось выполнить пневмонэктомию При микробиологическом исследовании операционного материала получен сливной рост плесневых грибов рода Aspergillus fumigatus При гистологическом исследовании ‒ картина некротизирующего гранулематоза с полиангиитом, формирование полостей деструкции с фиброзными стенками и наличием грибковой флоры; фибринозно-геморрагический плеврит. Через месяц после проведенного оперативного вмешательства пациент переведен в ревматологическое отделение, где была начата биологическая анти-В-клеточная терапия ритуксимабом с хорошим эффектом