ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ - ВОПРОСОВ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОТВЕТОВ

Несмотря на позитивные тенденции в эпидемической ситуации по туберкулезу в целом, динамика заболеваемости внелегочным туберкулезом (ВЛТ) нестабильна.

Материалы и методы. Проанализирована структура заболеваемости изолированным ВЛТ в зависимости от сопутствующей ВИЧ-инфекции, а также структура заболеваемости ВЛТ с сопутствующим туберкулезом (ТБ) других локализаций по данным Новосибирского областного противотуберкулезного диспансера за 2015 г.

Результаты. Изолированный ВЛТ диагностирован у 95 пациентов. В целом с одинаковой частотой регистрировали туберкулез костей и суставов (КСТ) и центральной нервной системы (ЦНС) - по 31,6%. Однако на долю ТБ ЦНС среди иммунокомпетентных лиц пришлось всего 4,1%, а у ВИЧ-инфицированных этот показатель составил 60,9%, больных КСТ более чем в 2 раза было больше среди иммунокомпетентных лиц. ТБ периферических лимфатических узлов диагностирован у 14,7%, урогенитальный суммарно - у 13,9%. Выявлены значительные расхождения по спектру ВЛТ по классификации Всемирной организации здравоохранения и РФ. Сочетанные формы ТБ выявлены у 97 пациентов, из них ВИЧ-инфицированных было 57,7%. Среди сочетанных форм преобладают ТБ органов дыхания и ЦНС, ТБ органов дыхания и КСТ.

Вывод. Необходимо пересмотреть структуру отчетных документов по ВЛТ для получения верных статистических данных.

1. Жукова И. И., Кульчавеня Е. В., Холтобин Д. П. и др. Туберкулез мочеполовой системы сегодня // Урология. - 2013. - № 1. - С. 13-16.

2. Кульчавеня Е. В., Краснов В. А., Скорняков С. Н. и др. Современные тенденции эпидемической ситуации по внеторакальному туберкулезу // Туб. и болезни легких. - 2013. - № 12.- С. 34-38.

3. Молдобекова Э. М. Эпидемиология внелегочного туберкулеза // Наука и новые технологии. - 2011. - № 9. - С. 63.

4. Мордык А. В., Пузырева Л. В., Ситникова С. В., Иванова О. Г. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией на территории Омской области за период с 2008 по 2012 г. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессиии. - 2014. - Т. 6, № 2. - С. 106-109.

5. Мордык А. В., Яковлева А. А., Николаева И. Н., Леонтьев В. В. Актуальность проблемы внелегочного туберкулеза в современных эпидемиологических условиях // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2015. - № 3 (61). - С. 19-21.

6. Мушкин А. Ю., Белиловский Е. М., Першин А. А. Внелегочный туберкулез в Российской Федерации: сопоставление некоторых официальных данных и результатов анкетного скрининга // Мед. альянс. - 2013. - № 1. - С. 80-85.

7. Нгхиитвиква Д., Беляева А. Ю. Туберкулез и меры борьбы с ним в Намибии / Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150), 2015. - Vol. 5. - Issue 12. - P. 1714 (www.medconfer.com).

8. Петренко В. И., Тодорико Л. Д., Бойко А. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения внелегочного туберкулеза // Туб., легочные болезни, ВИЧ-инфекция. - 2013. - № 3 (14). - С. 86-89.

9. Тарасенко Л. Ю., Уртенов Р. Х., Вышеславцев В. В., Харчев С. И. Эпидемиология туберкулеза внелегочных локализаций в Ставропольском крае // Туб. и болезни легких. - 2011. - № 5 - С. 182.

10. Туктамышева Л. В., Азаматова М. М., Ягафарова Р. К. и др. Эпидемиология внелегочного туберкулеза в Республике Башкортостан // Туб. и болезни легких. - 2011. - № 5 - С. 192.

11. Яблонский П. К., Мушкин А. Я., Белиловский Е. М. и др. Туберкулез в Российской Федерации до 2010 г. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в России. Раздел 6. Внелегочный туберкулез. - М., 2011. - С. 111-114.

12. Al-Hajoj S., Shoukri M., Memish Z. et al. Exploring the sociodemographic and clinical features ofextrapulmonary tuberculosis in Saudi Arabia // PLoS One. - 2015. - 10(2):e0101667. doi: 10.1371/journal.pone.0101667. eCollection 2015.

13. Boulahbal F. Bacteriological aspects of extrarespiratory tuberculosis // Arch. Inst. Pasteur Alger. - 1977. - Vol. 52. - Р. 37-53.

14. Cheng X. H., Bian S. N., Zhang Y. Q. et al. Diagnostic value of T-cell interferon-γ release assays on synovial fluid for articular tuberculosis: a pilot study // Chin. Med. J. (Engl). - 2016. - Vol. 129, № 10. - Р. 1171-1178. doi: 10.4103/0366-6999.181958.

15. D'Alfonso G., Bariffi F. Extrarespiratory tuberculosis in Italy and in the world. Statistical findings // Arch. Tisiol. Mal. Appar Respir. - 1968. - Vol. 23, № 11. - Р. 843-924.

16. Didilescu C., Tănăsescu M. Proportion and site distribution of extrarespiratory tuberculosis in 2007-2010 in Romania // Pneumologia. - 2012. - Vol. 61, № 1. - Р. 10-14.

17. Garcia de Viedma D., Lorenzo G., Cardona P. J. et al. Association between the infectivity of Mycobacterium tuberculosis strains and their efficiency for extrarespiratory infection // J. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 192, № 12. - Р. 2059-2065. Epub 2005 Nov 15.

18. Korzeniewska-Koseła M. Tuberculosis in Poland in 2013. PRZEGL EPIDEMIOL 2015; 69. - Р. 277-282.

19. Peto H. M., Pratt R. H., Harrington T. A. et al. Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis in the United States, 1993-2006 // Clin. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 49, № 9. - P. 1350-1357.

20. Sanches I., Carvalho A., Duarte R. Who are the patients with extrapulmonary tuberculosis? // Rev. Port. Pneumol. (2006). - 2015. - Vol. 21, № 2. - Р. 90-93. doi: 10.1016/j.rppnen.2014.06.010. Epub 2015 Feb 7.