Результаты бактериологического исследования у больных со злокачественными опухолями легких в зависимости от наличия хобл и технологии забора материала из дыхательных путей

Цель исследования: изучение микрофлоры дыхательных путей разного уровня у больных со злокачественными опухолями легких, в том числе при сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. Проведены исследования микрофлоры дыхательных путей в двух группах: 1-я группа - 52 пациента с раком легких без ХОБЛ; 2-я группа - 23 пациента с раком легких в сочетании с ХОБЛ.

Результаты. У больных со злокачественными опухолями легких ни один из методов получения материала из дыхательных путей, будучи примененным изолированно, не позволяет установить весь спектр микроорганизмов дыхательных путей. Наиболее полное представление о микрофлоре в дыхательных путях можно получить при комплексном бактериологическом исследовании мазка из зева, мокроты, бронхиального аспирата/смыва и материала «защищенной» щеточной биопсии. Изучение спектра возбудителей показало, что в верхних дыхательных путях преобладают грибы рода Сandida, в нижних дыхательных путях - преимущественно выделяются грамотрицательные микроорганизмы родов: Citrobacter, Serratia, Acinetobacter, Pseudomonas, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Burkholderia. Выявлено, что микробная нагрузка в дыхательных путях у больных раком легкого, ассоциированным с ХОБЛ (115 штаммов у 23 пациентов), гораздо выше, чем у больных раком легкого (108 штаммов у 52 пациентов).

1. Акопов А. Современные подходы к классификации рака легкого // Врач. - 2011. - № 12. - С. 7-12.

2. Дмитриева Н. В., Дьякова С. А., Рябова Н. В. Таксономическая структура микроорганизмов и антимикробная чувствительность, показатели 2009 г. / Антимикробные препараты и стандарты лечения инфекционных осложнений у онкологических больных. - М.: Практическая медицина, 2011. - С. 13-19.

3. Зубков М. Н. Биоматериалы при инфекциях верхних дыхательных путей. Биоматериалы при инфекциях нижних дыхательных путей / Клиническая лабораторная аналитика в пяти томах. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории. - М.: Агат-Мед, 2003. - Т. IV. - С. 291-310.

4. Зубков М. Н. Сбор, транспортировка биологического материала и трактовка результатов микробиологических исследований // Клин. микробиология антимикробная химиотерапия. - 2004. - Т. 6, № 2. - С. 143-154.

5. Лабинская А. С., Дриняев В. А., Березкина Е. Н. Техника посева, культивирования и выделения чистых культур микроорганизмов / Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. - М.: Бином, 2008. - С. 266- 280.

6. Лабинская А. С., Ещина А. С. Биологические и биохимические тесты идентификации микроорганизмов / Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. - М.: Бином, 2008. - С. 281-308.

7. Методические указания. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. МУ 4.2.2039 - 05.

8. Митрохин С. Д. Рациональная антимикробная фармакотерапия / Руководство для практикующих врачей 2-е издание, переработанное и дополненное. - М.: Литтерра, 2015. - С. 50-56.

9. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федрации: МЗ № 109 от 21.03.2003 г. [электронный ресурс]. - Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/901868614

10. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: приказ МЗ СССР № 535 от 22.04.85 [электорнный ресурс]. - Режим доступа: http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_12667.htm

11. Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Статистика (заболеваемость, смертность, эпидемиология) / Рак легкого. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 13-19.

12. Abidoye O., Ferguson M. K., Salgia R. Lung carcinoma in African Americans // Nat. Clin. Pract. Oncol. - 2007. - № 4. - Р. 118-129.

13. Akinosoglou K. S., Karkoulias K., Marangos M. Infectious complications in patients with lung cancer / Department of Internal Medicine, Department of Pulmonology and Department of Infectious Diseases, University General Hospital of Patras, Rio, Patras, Greece // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. - 2013. - № 17. - Р. 8-18.

14. Bordignon V., Bultrini S., Prignano G. et al. High prevalence of latent tuberculosis infection in autoimmune disor- ders such as psoriasis and in chronic respiratory diseases, including lung cancer // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. - 2011. - Vol. 25. - P. 213-220.

15. Davis A. L. Bronchogenic carcinoma in chronic obstructive pulmonary disease // JAMA. - 1976. - Vol. 235. - P. 621-622.

16. Duque J. L., Ramos G., Castrodeza J. Early complications in surgical treatment of lung cancer: a prospective multicenter study // Ann. Thoracic. Surg. - 1997. - Vol. 63. - P. 944-950.

17. Hoffken G., Niederman M. S. Nosocomial pneumonia: the importance of a de-escalating strategy for an-tibiotic treatment of pneumonia in the ICU / Chest. - 2002. - Vol. 122, № 6. - P. 2183-2196.

18. Kohno S., Koga H., Oka M. et al. The pattern of respiratory infection in patients with lung cancer // Tohoku J. Exp. Med. - 1994. - Vol. 173, № 4. - P. 405-411.

19. Kourbeti I. S., Maslow M. J. Nontuberculous mycobacterial infections of the lung // Curr. Infect. Dis. Rep. - 2000. - Vol. 2, № 3. - P. 193-200.

20. Mitás L., Horváth T., Sobotka M. et al. Complications in patients undergoing pulmonary oncological surgery // Rozhl Chir. - 2010. - Vol. 89, № 2. - P. 113-117.

21. Miyamoto J., Koga H., Kohno S. et al. Clinical investigation of obstructive pneumonia with lung cancer // Kansenshogaku Zasshi. - 1994. - Vol. 68, № 6. - P. 728-733.

22. Perlin E., Bang K., Shah A. et al. The impact of pulmonary infections on the survival of lung cancer patients // Cancer. - 1990. - Vol. 66. - P. 593-596.

23. Punturieri A., Szabo E., Croxton T. L. et al. Lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease: needs and opportunities for integrated research // J. Natl. Cancer. Inst. - 2009. - Vol. 101. - P. 554-559.

24. Radu M., Jaureguy F., Seguin A. et al. Postoperative pneumonia after major pulmonary resections: an unsolved problem in thoracic surgery // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 84. - P. 1669-1673.

25. Yao H., Rahman I. Current concepts on the role of inflammation in COPD and lung cancer // Curr. Opin. Pharmacol. - 2009. - Vol. 9. - P. 375-383.

26. Young R. P., Hopkins R. J., Christmas T. et al. COPD prevalence is increased in lung cancer, independent of age, sex and smoking history // Eur. Respir. J. - 2009. - Vol. 34. - P. 380-386.