Микобактериозы легких: хирургические аспекты диагностики и лечения

Цель: изучение эффективности диагностики и лечения микобактериозов (МБ) легких с помощью хирургических методов.

Материалы и методы. У 31 пациента с диагностированным МБ легких выполнены оперативные вмешательства. При не установленном до хирургического вмешательства МБ операцию выполняли по стандартным показаниям для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких или туберкулемы.

Результаты. Сегментарных резекций произведено 20, лобэктомий - 4 (при МАС-, M. kansasii-инфекции), пневмонэктомий - 5 (при M. xenopi и M. fortuitum-инфекции), комбинированных резекций - 2. У 11 (35,4%) возбудитель выделен только из операционного материала, еще у 10 (32,3%) больных диагноз МБ подтвержден обнаружением нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) в мокроте и/или в бронхиальном смыве наряду с обнаружением возбудителя в резецированной ткани. У остальных 10 (32,3%) больных НТМБ выделены только из мокроты и/или промывных вод бронхов до проведения хирургического пособия. Осложнения после операций были у 6 (19,4%) больных, у 1 - летальный исход вследствие инфаркта миокарда. Клиническое излечение достигнуто у 29 (93,6%) больных.

1. Гунтупова Л. Д., Борисов С. Е., Макарова М. В. и др. Микобактериозы органов дыхания: эпидемиология, микробиологические и клинические аспекты диагностики // Эпидемиол. и инфекционные болезни. - 2012. - № 2. - С. 8-14.

2. Гунтупова Л. Д., Борисов С. Е., Соловьева И. П. и др. Клинико-морфологическая характеристика микобактериозов легких // Архив патологии. - 2011. - № 5 (73). - С. 12-16.

3. Макарова М. В. Выделение и идентификация нетуберкулезных микобактерий у пациентов фтизиатрических учреждений: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2010. - 48 с.

4. МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней). - 2003. - 924 с.

5. Оттен Т. Ф., Фоменкова Н. В., Майская М. Ю. и др. Генерализованный микобактериоз у пациента с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа // Туб. - 2015. - № 8. - с. 57-62.

6. Репин Ю. М. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: хирургическое лечение // СПб.: Гиппократ, 2007. - 168 с.

7. Dailloux M., Abalain M., Laurain C. et al. Respiratory infections associated with nontuberculous mycobacteria in non-HIV patients // Eur. Respir. J. - 2006. - Vol. 28. - P. 1211-1215.

8. Daley C. Mycobacterial infections // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 34, № 1. - P. 1-22.

9. Ellis S. M., Hansell D. M. Imaging of nontuberculous (atypical) mycobacterial pulmonary infection // Clin. Radiol. - 2002. - Vol. 57. - P. 661-669.

10. Griffith D. E., Aksamit T., Brown-Elliott B. A. et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 175. - P. 367-416.

11. Horsburgh C. R. Epidemiology of Mycobacterium avium complex. In: Korvick J. A., Benson C. A. Mycobacterium avium сomplex infection: Progress in Research and Treatment. New York, NY: Marcel Dekker. - 1996. - P. 1-22.

12. Johnson M. M., Odell J. A. Nontuberculous mycobacterial pulmonary infections // J. Thorac. Dis. 2014. - 6, № 3. - Р. 210-219.

13. Kendall B., Winthrop K. Update on the epidemiology of pulmonary nontuberculous mycobacterial infections // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 34,№ 1. - P. 87-94.

14. Koh W., Kwon O., Lee K. Diagnosis and treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary diseases // J. Korean Med. Sci. - 2005. - 20, № 6. - P. 913-925.

15. Koh W. J., Kim Y. H., Kwon O. J. Surgical Treatment of Pulmonary Diseases Due to Nontuberculous Mycobacteria // J. Korean Med. Sci. - 2008. - Vol. 23, № 3. - Р. 397-401.

16. McGrath E. E., Anderson P. B. The therapeutic approach to non-tuberculous mycobacterial infection of the lung. Department of Respiratory Medicine, Northern General Hospital, Sheffield, UK. - 2010. - Vol. 23, № 5. - P. 389-396. Abstract.

17. Mitchell J. D., Bishop A., Cafaro A. et al. Anatomic lung resection for nontuberculous mycobacterial disease // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 85, № 6. - Р. 1887-1892.

18. Sherwood J. T., Mitchell J. D., Pomerantz M. Completion pneumonectomy for chronic mycobacterial disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2005. - 129, № 6. - Р. 1258-1265.

19. Shiraishi Y., Nakajima Y., Katsuragi N. et al. Pneumonectomy for nontuberculous mycobacterial infections // Ann. Thorac. Surg. - 2004. - Vol. 78, № 2. - P. 399-403.

20. Tortoli E. Clinical manifestation of nontuberculous mycobacterial infections // Clin. Microbiol. Infect. - 2009. - Vol. 15, № 10. - P. 906-910.

21. Van Ingen J. Diagnosis of nontuberculous mycobacterial infections // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 34, № 1. - P. 103-109.

22. Von Rhein C. F., Arbeit R. D., Horsburgh R. et al. Sources of disseminated Mycobacterium avium infection in AIDS // J. Infect. - 2002. - Vol. 44. - P. 166-170.

23. Von Rhein C. F., Waddell R. D., Eaton T. et al. Isolation of Mycobacterium avium complex from water in the United States, Finland, Zaire, and Kenya // J. Clin. Microbiol. - 1993. - Vol. 12. - P. 3227-3230.