Комплексное изучение состояния бронхиальной проходимости у больных активным туберкулезом легких до и по завершении стационарного лечения

Изучены динамика состояния бронхиальной проходимости, ее взаимосвязь с исходной степенью выраженности бронхообструкции, с темпами клинико-рентгенологической динамики туберкулезного процесса у 215 больных активным туберкулезом легких (ТЛ). Проведенная терапия привела к улучшению бронхиальной проходимости лишь у 40,5% больных ТЛ с обструкцией бронхов (ОБ). Функциональные сдвиги чаще наблюдали у пациентов с исходно начальными или умеренными обструктивными нарушениями. Установлена взаимосвязь изменений функциональных показателей, в том числе вязкостного дыхательного сопротивления (ВДС), и динамики туберкулезного процесса. Изменение ВДС в ходе лечения больных ТЛ с ОБ правомерно рассматривать в качес­тве индикатора течения туберкулезного процесса. Полученные результаты свидетельствуют о стойкости и отчетливом влиянии ОБ на клинико-рентгенологическую динамику ТЛ, что обусловливает необходимость мониторинга функции внешнего дыхания, а также требует своевременного назначения больным ТЛ полноценной бронхолитической терапии.

туберкулез легких, вязкостное дыхательное сопротивление, обструкция бронхов, функциональные показатели

1. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.) / Пер. с англ. под ред. А. С. Белевского. - М.: Российское респираторное общество, 2012. - 80 с.

2. Жукова Е. М., Вохминова Л. Г., Климова И. П. и др. Диагностическая значимость метода формированных осцилляций в выявлении бронхиальной обструкции // Пробл. туб. - 2003. - № 2. - С. 19-22.

3. Зильбер Н. А., Кузнецова В. К. Механика дыхания в осциллирующем потоке у больных хроническим бронхитом // Пробл. пульмонологии - 1985. - Вып. 9. - С. 210-218.

4. Краснов В. А., Жукова Е. М., Вохминова Л. Г. Метод форсированных осцилляций в выявлении бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. - 2005. - № 12. - С. 29-31.

5. Нефедов В. Б., Смирнова Д. Г. Динамика функции легких при химиотерапии больных деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб. - 1996. - № 6. - С. 60-64.

6. Приймак А. А., Евфимьевский В. П. Клиническое значение метода кривой поток-объем форсированного выдоха в диагностике вентиляционной недостаточности у больных туберкулезом легких: Метод. рекомендации. - М., 1996. - 14 с.

7. Степанян И. Э. Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких // Туб. - 2013. - № 4. - С. 6-11.

8. Шмелев Е. И. Бронхиальная обструкция при болезнях органов дыхания и бронходилатирующие средства // Пульмонология. - 2006. - № 6. - С. 112-117.

9. Щербакова Г. В. Эволюция бронхообструктивного синдрома у больных активным туберкулезом легких: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2008. - 18 с.

10. Demedts M. Clinical applications of forced oscillation technique // Chest. - 1991. - Vol. 99. - P. 795-796.