МОРФОЛОГИЯ ТУБЕРУЛЕЗА, СОЧЕТАННОГО С ВИЧ-инфек­циЕЙ (ПО ДАННЫМ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)

Изучена патоморфология тубер­ку­леза у 129 умерших больных с сочетанной ВИЧ-инфек­цией и 50 больных с остропрогрессирующими формами заболевания (группа сравнения). Морфологическая картина в легких и других внутренних органах при сочетании тубер­ку­леза и ВИЧ-инфек­ции зависит от первичности поражения и отражает прогрессирующий характер специфического воспаления. В группе ТБ-ВИЧ в легких всегда сохраняются признаки ранее существующего специфического процесса с очагами фиброза и гиалиноза, слабо или умеренно выраженной гранулематозной реакции с наличием эпителиоидных клеток. Прогрессирование тубер­ку­лезного процесса осуществляется за счет лимфогематогенной и бронхогенной диссеминаций. Для группы ВИЧ-ТБ характерны преобладание экссудативно-альтеративных изменений, отсутствие признаков отграничения и организации гнойно-некротических фокусов воспаления, не имеющих признаков специфичности в легких и других внутренных органах. Прогрессирование тубер­ку­лезного воспаления происходит преимущественно за счет гематогенной диссеминации. Во всех наблюдаемых группах имеет место лимфаденопатия, которая в группе ТБ-ВИЧ проявляется казеозным некрозом, а в группе ВИЧ-ТБ - реактивной гиперплазией.

туберкулез, ВИЧ-инфекция, гранулематозная реакция, казеозный некроз, генерализованный туберкулез

1. Бабаева И. Ю., Демихова О. В., Кравченко А. В. Диссеминированный туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией. - Издание первое. - М.: НЬЮ ТЕРРА, 2010. - 164 с.

2. Батыров Ф. А., Фролова О. П., Жукова Г. Н. и др. Контингент ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом в противотуберкулезном учреждении // Пробл. туб. - 2003. - № 5. - С. 6-9.

3. Ерохин В. В. О некоторых механизмах патогенеза туберкулеза // Туб. - 2009. - № 11. - С. 3-8.

4. Ерохин В. В., Корнилова З. Х., Алексеева Л. П. Особенности выявления, клиничеких проявлений и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Пробл. туб. - 2005. - № 10. - С. 20-28.

5. Лепеха Л. Н. Макрофаги легких// Клеточная биология легких в норме и при патологии / Под ред. В. В. Ерохина и Л. К. Романовой. - М.: Медицина, 2000. - С. 234.

6. Михайловский А. М. Особенности клинико-морфологических проявлений туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в Оренбургской области: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2011. - 26 с.

7. Михайловский А. М., Лепеха Л. Н., Сазыкин В. Л. Частота выявления и признаки диффузного альвеолярного повреждения при остропрогрессирующем туберкулезе легких и его сочетании с ВИЧ-инфекцией // Пробл. туб. - 2013. - № 2. - С. 56-61.

8. Фролова О. П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты // Пробл. туб. - 2002. - № 6. - С. 30-33.

9. Фролова О. П., Шинкарева И. Г., Новоселова О. А. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации - фактор, замедляющий снижение заболеваемости туберкулезом // Медицинский альянс. - 2013. - № 1. - С. 50-55.

10. GlobalTuberculosis Control: A short update to the 2009 report WHO/HTM/TB 209.426 ISBN 978 924 159886 6.