DIAGNOSIS OF TUBERCULOSIS IN HIV-INFECTED PATIENTS
https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-10-87-92
Abstract
На фоне ВИЧ-ассоциированной иммуносупрессии диагностика туберкулеза представляет значительные трудности. По данным 2010 г., в Российской Федерации в структуре вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией туберкулез составил 39% (по данным МЗ РФ, ф. 61) и лидировал среди причин смерти людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), умерших от причин, связанных с ВИЧ-инфекцией (63,4% в 2010 г. по данным МЗ РФ, ф. 61). Следовательно, у лихорадящего пациента с ВИЧ-инфекцией фтизиатрическая настороженность врача любой специальности должна быть приоритетной в диагностическом поиске. Вместе с тем более чем у половины больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции клиническая симптоматика связана с другими вторичными заболеваниями, что значительно осложняет проведение дифференциальной диагностики туберкулеза у этих больных. Анализируя ошибки, допущенные врачами общей лечебной сети при диагностике диссеминированного туберкулеза легких на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, И. Ю. Бабаева показала, что большинству пациентов был поставлен диагноз внебольничной пневмонии [3]. В результате анализа летальных исходов среди взрослых больных ВИЧ-инфекцией г. Москвы определено, что частота клинически не распознанных вторичных заболеваний (основным из которых был туберкулез) у пациентов, проходивших лечение в неспециализированных клиниках, составляла до 50% [26].
About the Authors
V. N. Zimina
ФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза» РАМН
Russian Federation
Russian Federation
I. A. Vasilyeva
ФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза» РАМН
Russian Federation
Russian Federation
A. V. Kravchenko
ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом
Russian Federation
Russian Federation
Yu. R. Zyuzya
ГКУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 7 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Russian Federation
Russian Federation
A. G. Samoilva
ФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза» РАМН
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Алексеева Л. П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 2008. - 43 с.
2. Бабаева И. Ю., Фролова О. П., Демихова О. В. Рентгенологические особенности диссеминированного туберкулеза легких на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Пробл. туб. - 2006. - № 10. - С. 20-25.
3. Бабаева И. Ю., Земскова З. С., Гедымин Л. Е. и др. Патоморфологические особенности туберкулеза легких на разных стадиях ВИЧ-инфекции (по данным аутопсии) // Пробл. туб. - 2007. - № 12. - С. 38-41.
4. Батыров Ф. А. Лечебно-диагностическая помощь больным туберкулезом с ВИЧ-инфекцией в условиях многопрофильной специализированной больницы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2006. -45 с.
5. Батыров Ф. А., Климов Г. В., Фролова О. П. Особенности рентгеносемиотики туберкулеза легких у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (по материалам туберкулезной больницы) // Пробл. туб. у больных ВИЧ-инфекцией: сб. матер. науч.- практ. конф., 25-26 мая 2005 г. - М., 2005. - С. 107.
6. Валиев Р. Ш., Хаертынова И. М., Романенко О. М. и др. Клинико-иммунологические особенности течения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Пробл. туб. - 2005. - № 10. - С. 31-34.
7. Вигриянов В. Ю., Корнилова З. Х., Алексеева Л. П., Поляков А. Н. Туберкулезный менингоэнцефалит на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Туб. - 2011. - № 4. - С. 83-84.
8. Владимиров К. Б., Иванов А. К., Варламов В. В. и др. Клинические особенности туберкулезных плевритов у больных вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях // Пробл. туб. - 2007. - № 12. - С. 34-38.
9. Загдын З. М., Ковеленов А. Ю., Шабалин В. Н. и др. Поздно выявленный туберкулез среди больных инфицированных и не инфицированных ВИЧ в Ленинградской области и причины их смерти // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. - 2010. - Т. 2, № 1. - С. 70-77.
10. Зимина В. Н. Совершенствование диагностики и эффективность лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при различной степени иммуносуперссии: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2012. - 44 с.
11. Зимина В. Н., Батыров Ф. А., Зюзя Ю. Р. и др. Туберкулез множественных локализаций у больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и диагностики // Вестник РГМУ. - 2012. - № 2. - С. 45-50.
12. Зимина В. Н., Батыров Ф. А., Кравченко А. В. и др. Клинико-рентгенологические особенности течения впервые выявленного туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией в зависимости от исходного количества CD4+-лимфоцитов // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 12. - С. 35-41.
13. Зимина В. Н., Батыров Ф. А., Кравченко А. В. и др. Туберкулезное поражение плевры у больных с ВИЧ-инфекцией - особенности течения, диагностики и лечения // Туб. - 2011. - № 9. - С. 27-32.
14. Зимина В. Н., Кравченко А. В., Зюзя Ю. Р. и др. Анализ летальных исходов у больных с впервые выявленным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Терапевт. архив. - 2011. - Т. 83, № 11. - С. 25-31.
15. Зимина В. Н., Кравченко А. В., Зюзя Ю. Р. и др. Особенности течения туберкулеза в сочетании с другими вторичными заболеваниями у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2011. - Т. 3, № 3. - С. 45-51.
16. Зюзя Ю. Р., Зимина В. Н., Флигиль Д. М. и др. Комплексное морфологическое исследование биопсийного материала у ВИЧ-инфицированных больных с подозрением на туберкулез - ранний доказательный метод диагностики // Матер. II Междунар. конгресса по внутрибольничным инфекциям. - М., 2001 г. - 23-24 ноября. - С. 45.
17. Калинкин А. В. Туберкулинодиагностика у больных инфильтративным туберкулезом легких в сочетании сВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2010. - 29 с.
18. Кравченко А. В., Зимина В. Н. Поражение ЦНС у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туб. -2011. - № 4. - С. 215-216.
19. Кравченко А. В., Мирошниченко А. В., Канестри В. Г. и др. ВИЧ-инфекция на стадии первичных проявлений: особенности клинической картины и диагностики // Инфекц. болезни. - 2005. - № 3. - С. 18-22.
20. Лечение ВИЧ-инфекции: 2009 г. / под ред. К. Хоффман, Ю. К. Рокштро. - М.: Валент, 2010. - 648 с.
21. Литвинова Н. Г., Кравченко А. В., Шахгильдян В. И. и др. Поражение нижних дыхательных путей у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиол. и инфекц. болезни. - 2004. - № 4. - С. 24-27.
22. Макашева Е. В., Конончук О. Н., Аксенова В. Я. и др. Клинико-иммунологические проявления туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области // Пробл. туб. - 2007. - № 6. - С. 59-61.
23. Мелешенков Б. А., Трутнев П. В., Ндаисоба В. Рентгенологические легочные проявления у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека // Вестн. рентген. и радиол. - 1991. - № 3. - С. 34-39.
24. Пантелеев А. М. Патогенез, клиника, диагностика и лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. … д-ра мед. наук - М., 2012. - 45 с.
25. Пантелеев А. М. Туберкулез органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. - 2010. - Т. 2, № 1. - С. 16-22.
26. Пархоменко Ю. Г., Зюзя Ю. Р., Флигиль Д. М. Дифференциальная диагностика деструктивных поражений легких при ВИЧ-ассоциированных инфекциях // Арх. патологии. - 2011. - № 1. - С. 9-12.
27. Пархоменко Ю. Г., Тишкевич О. А., Шахгильдян В. И. Анализ аутопсий при ВИЧ-инфекции // Арх. патологии. - 2003. - № 3. - С. 24-29.
28. Покровский В. В., Фролова О. П., Кравченко А. В. и др. Организация фтизиатрической помощи больным ВИЧ-инфекцией: пособие для врачей. - М., 2002. - 39 с.
29. Политика ВОЗ в отношении сотрудничества в области ТБ/ВИЧ. Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон. - ВОЗ. - 2012. - 36 с.
30. Скопин М. С., Батыров Ф. А., Корнилова З. Х. Распространенность туберкулеза органов брюшной полости и особенности его выявления // Пробл. туб. - 2007. - № 1. - С. 22-26.
31. Фролова О. П. Кравченко А. В., Юрин О. Г. Определение стадии ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом // Инфекционные болезни. - 2009. - № 4. - С. 70-74.
32. Фролова О. П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты // Пробл. туб. - 2002. - № 6. - С. 30-32.
33. Шахгильдян В. И., Васильева Т. Е., Перегудова А. Б. и др. Спектр, особенности клинического течения, диагностика оппортунистических и сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных инфекционного стационара Москвы // Терапевт. архив. - 2008. - № 11. - С. 10-17.
34. Шахгильдян В. И., Литвинова Н. Г., Морозова С. В. и др. Клиническое значение обнаружения ДНК МБТ, цитомегаловируса, токсоплазмы в бронхоальвеолярном лаваже и биоптатах бронхов у ВИЧ-инфицированных больных с легочной патологией // Эпидемиол. и инфекц. болезни. - 2006. - № 4. - С. 50-54.
35. Щелканова А. И. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза у ВИЧ инфицированных лиц: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2003. - 24 с.
36. Bouza Е., Diaz-Lopez M. D., Moreno S. et al. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in patients with and without human immunodeficiency virus infection // Arch. intern. Med. - 1993. - Vol. 153, № 4. - P. 496-500.
37. Busi Rizzi E., Schininà V., Palmieri F. et al. Radiological patterns in HIV-associated pulmonary tuberculosis: comparison between HAART-treated and non-HAART-treated patients // Clin. Radiol. - 2003. - Vol. 58, № 6. - P. 469-473.
38. By Theo Smart. New laboratory tests to enhance TB diagnosis: Microscopy, LAM and Xpert MTB/RIF used as a drug resistance test // HATIP. Issue 193. - 25 May. - 2012. - 11 p.
39. Cattamanchi A., Smith R., Steingart K. R. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection in HIV-infected individuals: a systematic review and meta-analysis // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. - 2011 Mar. - Vol. 56, № 3. - P. 230-238.
40. Da Silva R. M., da Rosa L, Lemos R. N. Radiographic alterations in patients presenting human immunodeficiency virus/tuberculosis coinfection: correlation with CD4+ T cell counts // J. Bras. Pneumol. - 2006. - Vol. 32, № 3. - P. 228-233.
41. Douek D. HIV disease progression : immune activation, microbes, and a leaky gut // Top HIV Med. - 2007. - Vol. 15, № 4. - P. 114-117.
42. Elliott A. M., Luzze H., Quigley M. A. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the use of prednisolone as an adjunct to treatment in HIV-1-associated pleural tuberculosis // J. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 190, № 5. -P. 869-878.
43. Fluorescent light-emitting diode (LED) microscopy for diagnosis of tuberculosis: Policy Statement. Geneva, WHO, 2011. 12 р.
44. Grinsztejn В., Fandinho F. C., Veloso V. G. et al. Mycobacteremia in patients with the acquired immunodeficiency syndrome // Arch. Intern. Med. - 1997. -Vol. 157, № 20. - P. 2359-2363.
45. Holtz T. H., Kabera G., Mthiyane T. et al. Use of a WHO-recommended algorithm to reduce mortality in seriously ill patients with HIV infection and smear-negative pulmonary tuberculosis in South Africa: an observational cohort study // Lancet. Infect. Dis. - 201. - Vol. 11, № 7. - Р. 533-540. Epub 2011 Apr 20.
46. Hsieh S. M., Hung C. C., Chen M. Y. et al. Clinical features of tuberculosis associated with HIV infection in Taiwan // J. Formos. Med. Assoc. -1996. - Vol. 95, № 12. - P. 923-928.
47. Improving the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary and extrapulmonary tuberculosis among adults and adolescents: recommendations for HIV-prevalent and resource-constrained settings. Geneva, WHO, 2007. 36 p.
48. Keiper M. D., Beumont М., Elshami А. et al. CD4 T-lymphocyte count and the radiographic presentation of pulmonary tuberculosis. A study of the relationship between these factors in patients with human immunodeficiency virus infection // Chest. - 1995. -Vol. 107, № 1. - P. 74-80.
49. Klautau G. B., Kuschnaroff T. M. Clinical forms and outcome of tuberculosis in HIV-infected patients in a tertiary hospital in São Paulo- Brazil // Braz. J. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 9, № 6. - P. 464-478.
50. Lawn S. D., Edwards D. J., Kranzer K. et al. Urine lipoarabinomannan assay for tuberculosis screening before antiretroviral therapy diagnostic yield and association with immune reconstitution disease // AIDS. - № 23. - P. 1875-1880.
51. Long R., Maycher В., Scalcini М. et al. The chest roentgenogram in pulmonary tuberculosis patients seropositive for HIV type 1 // Chest. - 1991. - Vol. 99. - P. 123-127.
52. Markowitz N., Hansen N., Wilcosky T. et al. Tuberculin and alergy skin testing in HIV seropositive and HIV seronegative persons // Ann. Intern. Med. -1993. Vol. 119. - P. 185-193.
53. Maruza M., Arraes R., Ximenes A. et al. Treatment outcome and laboratory confirmation of tuberculosis diagnosis in patients with HIV/AIDS in Recife, Brazil // J. Bras. Pneumol. - 2008. - Vol. 34, № 6. - P. 394-403.
54. Metcalfe J. Z., Everett C. K., Steingart K. R. et al. Interferon-γ release assays for active pulmonary tuberculosis diagnosis in adults in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis // J. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 204, Suppl 4. - Р. S1120- S1129.
55. Multidrug and extensivelydrug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010 global report on surveillance and response. WHO/HTM/TB. 2010. 58 p.
56. Nambuya А., Sewankambo N., Migerwa J. et al. Tuberculosis lymphadenitis among persons infected with human immunodeficiency virus (HIV) in Uganda // J. Clin. Pathol. - 1988. - Vol. 41. - P. 93-96.
57. Pedersen C., Lindhardt B. O., Jensen B. L. et al. Clinical course of primary HIV infection: consequences for subsequent of infection // BMJ. - 1989. -Vol. 299. - P. 154-156.
58. Pitchenik A. E., Rubinson А. The radiographic appearance of tuberculosis in patients with the acquired immune deficiency syndrome (AIDS) and pre-AIDS // Am. Rev. Respir. Dis. - 1985. - Vol. 31. - P. 393-396.
59. Pithie A. D., Chicksen В. Fine-needle extra thoracic lymph node aspiration in HIV-associated sputum-negative tuberculosis // Lancet. - 1992. - Vol. 340, № 8834-8835. - P. 1504-1505.
60. Rankin J. A., Collman R., Daniele R. P. Acquired immune deficiency syndrome and the lung // Chest. - 1988. - Vol. 94. - P. 155-164.
61. Rojas S., Solari L., Herrera C. et al. Challengesof diagnosis and management of tuberculosis and HIV coinfection in resource-limited settings: a caser Report from Lima, Peru // J. Internat. Associat.Physic. in AIDS Care (JIAPAC). 2008. - Vol. 7, № 5. - P. 232-237.
62. Rosenberg E., Cotton D., Rosenberg E. Primary HIV infection and the acute retroviral syndrome // AIDS Clin. Care. - 1997. - P. 19-23.
63. Ross Hill A., Premkumar S., Brustien S et al. Disseminated tuberculosis in the Acquired Immunodeficiency Syndrome Era // Amer. Rev. Resp. Dis. - 1991. Vol. 114, № 5. - P. 1164-1170.
64. Santin M., Muñoz L, Rigau D. Interferon-γ release assays for the diagnosis of tuberculosis and tuberculosis infection in HIV-infected adults: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. - 2012. Vol. -7(3):e32482. -Epub 2012 Mar 5.
65. Seyhan Е., Mert А., Altin S. et al. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in reactivation tuberculosis patients without human immunodeficiency virus infection // Europ. Resp. J. - 2005. - Vol. 26, suppl. 40. - P. 4366.
66. Shafer R. W., Goldberg R., Sierra M. et al. Frequency of Mycobacterium tuberculosis bacteremia in patients with tuberculosis in an area endemic for AIDS // Amer. Rev. Respir. Dis. -1989. -Vol. 140. - P. 1611-1613.
67. Shah M., Variava E., Holmes C. B. et al. Diagnostic accuracy of a urine lipoarabinomannan test for tuberculosis in hospitalized patients in a high HIV prevalence setting // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. - 2009. - Vol. 52, № 2. - P. 145-151.
68. Shriner K. A., Mathisen G. E., Goetz M. B. et al. Comparison of mycobacterial lymphadenitis among persons infected with HIV and seronegative controls // Clin. Infect. Dis. - 1992. - Vol. 15. - P. 601-605.
69. Suchindran S., Brouwer E. S., van Rie А. Is HIV Infection a risk factor for multi-drug resistant tuberculosis? // Systemat. Rev. - 2009. - Vol. 4, issue. 5. - P. e55-e61.
70. Theuer C. P., Hopewell P. C., Elias D. et al. HIV infection in tuberculosis patients // J. Infect. Dis. - 1990. - Vol. 162. - P. 8-12.
71. Von Reyn C. F. The significance of bacteremic tuberculosis among persons with HIV infection in developing countries // AIDS. - 1999. - Vol. 13. - P. 2193-2195.
72. WHO. Fluorescent light-emitting diode (LED) microscopy for diagnosis of tuberculosis. PolicyStatement. Geneva, 2011. - 12 р.
Review
For citations:
Zimina V.N., Vasilyeva I.A., Kravchenko A.V., Zyuzya Yu.R., Samoilva A.G. DIAGNOSIS OF TUBERCULOSIS IN HIV-INFECTED PATIENTS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2014;(10):3-10. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-10-87-92
Views:
2745
Email this article 