ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-10-87-92
Аннотация
На фоне ВИЧ-ассоциированной иммуносупрессии диагностика туберкулеза представляет значительные трудности. По данным 2010 г., в Российской Федерации в структуре вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией туберкулез составил 39% (по данным МЗ РФ, ф. 61) и лидировал среди причин смерти людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), умерших от причин, связанных с ВИЧ-инфекцией (63,4% в 2010 г. по данным МЗ РФ, ф. 61). Следовательно, у лихорадящего пациента с ВИЧ-инфекцией фтизиатрическая настороженность врача любой специальности должна быть приоритетной в диагностическом поиске. Вместе с тем более чем у половины больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции клиническая симптоматика связана с другими вторичными заболеваниями, что значительно осложняет проведение дифференциальной диагностики туберкулеза у этих больных. Анализируя ошибки, допущенные врачами общей лечебной сети при диагностике диссеминированного туберкулеза легких на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, И. Ю. Бабаева показала, что большинству пациентов был поставлен диагноз внебольничной пневмонии [3]. В результате анализа летальных исходов среди взрослых больных ВИЧ-инфекцией г. Москвы определено, что частота клинически не распознанных вторичных заболеваний (основным из которых был туберкулез) у пациентов, проходивших лечение в неспециализированных клиниках, составляла до 50% [26].
Об авторах
В. Н. Зимина
ФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза» РАМН
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела фтизиатрии,
107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2
И. А. Васильева
ФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза» РАМН
Россия
Россия
А. В. Кравченко
ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом
Россия
Россия
Ю. Р. Зюзя
ГКУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 7 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
А. Г. Самойлова
ФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза» РАМН
Россия
Россия
Список литературы
1. Алексеева Л. П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 2008. - 43 с.
2. Бабаева И. Ю., Фролова О. П., Демихова О. В. Рентгенологические особенности диссеминированного туберкулеза легких на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Пробл. туб. - 2006. - № 10. - С. 20-25.
3. Бабаева И. Ю., Земскова З. С., Гедымин Л. Е. и др. Патоморфологические особенности туберкулеза легких на разных стадиях ВИЧ-инфекции (по данным аутопсии) // Пробл. туб. - 2007. - № 12. - С. 38-41.
4. Батыров Ф. А. Лечебно-диагностическая помощь больным туберкулезом с ВИЧ-инфекцией в условиях многопрофильной специализированной больницы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2006. -45 с.
5. Батыров Ф. А., Климов Г. В., Фролова О. П. Особенности рентгеносемиотики туберкулеза легких у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (по материалам туберкулезной больницы) // Пробл. туб. у больных ВИЧ-инфекцией: сб. матер. науч.- практ. конф., 25-26 мая 2005 г. - М., 2005. - С. 107.
6. Валиев Р. Ш., Хаертынова И. М., Романенко О. М. и др. Клинико-иммунологические особенности течения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Пробл. туб. - 2005. - № 10. - С. 31-34.
7. Вигриянов В. Ю., Корнилова З. Х., Алексеева Л. П., Поляков А. Н. Туберкулезный менингоэнцефалит на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Туб. - 2011. - № 4. - С. 83-84.
8. Владимиров К. Б., Иванов А. К., Варламов В. В. и др. Клинические особенности туберкулезных плевритов у больных вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях // Пробл. туб. - 2007. - № 12. - С. 34-38.
9. Загдын З. М., Ковеленов А. Ю., Шабалин В. Н. и др. Поздно выявленный туберкулез среди больных инфицированных и не инфицированных ВИЧ в Ленинградской области и причины их смерти // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. - 2010. - Т. 2, № 1. - С. 70-77.
10. Зимина В. Н. Совершенствование диагностики и эффективность лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при различной степени иммуносуперссии: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2012. - 44 с.
11. Зимина В. Н., Батыров Ф. А., Зюзя Ю. Р. и др. Туберкулез множественных локализаций у больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и диагностики // Вестник РГМУ. - 2012. - № 2. - С. 45-50.
12. Зимина В. Н., Батыров Ф. А., Кравченко А. В. и др. Клинико-рентгенологические особенности течения впервые выявленного туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией в зависимости от исходного количества CD4+-лимфоцитов // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 12. - С. 35-41.
13. Зимина В. Н., Батыров Ф. А., Кравченко А. В. и др. Туберкулезное поражение плевры у больных с ВИЧ-инфекцией - особенности течения, диагностики и лечения // Туб. - 2011. - № 9. - С. 27-32.
14. Зимина В. Н., Кравченко А. В., Зюзя Ю. Р. и др. Анализ летальных исходов у больных с впервые выявленным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Терапевт. архив. - 2011. - Т. 83, № 11. - С. 25-31.
15. Зимина В. Н., Кравченко А. В., Зюзя Ю. Р. и др. Особенности течения туберкулеза в сочетании с другими вторичными заболеваниями у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2011. - Т. 3, № 3. - С. 45-51.
16. Зюзя Ю. Р., Зимина В. Н., Флигиль Д. М. и др. Комплексное морфологическое исследование биопсийного материала у ВИЧ-инфицированных больных с подозрением на туберкулез - ранний доказательный метод диагностики // Матер. II Междунар. конгресса по внутрибольничным инфекциям. - М., 2001 г. - 23-24 ноября. - С. 45.
17. Калинкин А. В. Туберкулинодиагностика у больных инфильтративным туберкулезом легких в сочетании сВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2010. - 29 с.
18. Кравченко А. В., Зимина В. Н. Поражение ЦНС у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туб. -2011. - № 4. - С. 215-216.
19. Кравченко А. В., Мирошниченко А. В., Канестри В. Г. и др. ВИЧ-инфекция на стадии первичных проявлений: особенности клинической картины и диагностики // Инфекц. болезни. - 2005. - № 3. - С. 18-22.
20. Лечение ВИЧ-инфекции: 2009 г. / под ред. К. Хоффман, Ю. К. Рокштро. - М.: Валент, 2010. - 648 с.
21. Литвинова Н. Г., Кравченко А. В., Шахгильдян В. И. и др. Поражение нижних дыхательных путей у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиол. и инфекц. болезни. - 2004. - № 4. - С. 24-27.
22. Макашева Е. В., Конончук О. Н., Аксенова В. Я. и др. Клинико-иммунологические проявления туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области // Пробл. туб. - 2007. - № 6. - С. 59-61.
23. Мелешенков Б. А., Трутнев П. В., Ндаисоба В. Рентгенологические легочные проявления у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека // Вестн. рентген. и радиол. - 1991. - № 3. - С. 34-39.
24. Пантелеев А. М. Патогенез, клиника, диагностика и лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. … д-ра мед. наук - М., 2012. - 45 с.
25. Пантелеев А. М. Туберкулез органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. - 2010. - Т. 2, № 1. - С. 16-22.
26. Пархоменко Ю. Г., Зюзя Ю. Р., Флигиль Д. М. Дифференциальная диагностика деструктивных поражений легких при ВИЧ-ассоциированных инфекциях // Арх. патологии. - 2011. - № 1. - С. 9-12.
27. Пархоменко Ю. Г., Тишкевич О. А., Шахгильдян В. И. Анализ аутопсий при ВИЧ-инфекции // Арх. патологии. - 2003. - № 3. - С. 24-29.
28. Покровский В. В., Фролова О. П., Кравченко А. В. и др. Организация фтизиатрической помощи больным ВИЧ-инфекцией: пособие для врачей. - М., 2002. - 39 с.
29. Политика ВОЗ в отношении сотрудничества в области ТБ/ВИЧ. Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон. - ВОЗ. - 2012. - 36 с.
30. Скопин М. С., Батыров Ф. А., Корнилова З. Х. Распространенность туберкулеза органов брюшной полости и особенности его выявления // Пробл. туб. - 2007. - № 1. - С. 22-26.
31. Фролова О. П. Кравченко А. В., Юрин О. Г. Определение стадии ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом // Инфекционные болезни. - 2009. - № 4. - С. 70-74.
32. Фролова О. П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты // Пробл. туб. - 2002. - № 6. - С. 30-32.
33. Шахгильдян В. И., Васильева Т. Е., Перегудова А. Б. и др. Спектр, особенности клинического течения, диагностика оппортунистических и сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных инфекционного стационара Москвы // Терапевт. архив. - 2008. - № 11. - С. 10-17.
34. Шахгильдян В. И., Литвинова Н. Г., Морозова С. В. и др. Клиническое значение обнаружения ДНК МБТ, цитомегаловируса, токсоплазмы в бронхоальвеолярном лаваже и биоптатах бронхов у ВИЧ-инфицированных больных с легочной патологией // Эпидемиол. и инфекц. болезни. - 2006. - № 4. - С. 50-54.
35. Щелканова А. И. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза у ВИЧ инфицированных лиц: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2003. - 24 с.
36. Bouza Е., Diaz-Lopez M. D., Moreno S. et al. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in patients with and without human immunodeficiency virus infection // Arch. intern. Med. - 1993. - Vol. 153, № 4. - P. 496-500.
37. Busi Rizzi E., Schininà V., Palmieri F. et al. Radiological patterns in HIV-associated pulmonary tuberculosis: comparison between HAART-treated and non-HAART-treated patients // Clin. Radiol. - 2003. - Vol. 58, № 6. - P. 469-473.
38. By Theo Smart. New laboratory tests to enhance TB diagnosis: Microscopy, LAM and Xpert MTB/RIF used as a drug resistance test // HATIP. Issue 193. - 25 May. - 2012. - 11 p.
39. Cattamanchi A., Smith R., Steingart K. R. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection in HIV-infected individuals: a systematic review and meta-analysis // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. - 2011 Mar. - Vol. 56, № 3. - P. 230-238.
40. Da Silva R. M., da Rosa L, Lemos R. N. Radiographic alterations in patients presenting human immunodeficiency virus/tuberculosis coinfection: correlation with CD4+ T cell counts // J. Bras. Pneumol. - 2006. - Vol. 32, № 3. - P. 228-233.
41. Douek D. HIV disease progression : immune activation, microbes, and a leaky gut // Top HIV Med. - 2007. - Vol. 15, № 4. - P. 114-117.
42. Elliott A. M., Luzze H., Quigley M. A. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the use of prednisolone as an adjunct to treatment in HIV-1-associated pleural tuberculosis // J. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 190, № 5. -P. 869-878.
43. Fluorescent light-emitting diode (LED) microscopy for diagnosis of tuberculosis: Policy Statement. Geneva, WHO, 2011. 12 р.
44. Grinsztejn В., Fandinho F. C., Veloso V. G. et al. Mycobacteremia in patients with the acquired immunodeficiency syndrome // Arch. Intern. Med. - 1997. -Vol. 157, № 20. - P. 2359-2363.
45. Holtz T. H., Kabera G., Mthiyane T. et al. Use of a WHO-recommended algorithm to reduce mortality in seriously ill patients with HIV infection and smear-negative pulmonary tuberculosis in South Africa: an observational cohort study // Lancet. Infect. Dis. - 201. - Vol. 11, № 7. - Р. 533-540. Epub 2011 Apr 20.
46. Hsieh S. M., Hung C. C., Chen M. Y. et al. Clinical features of tuberculosis associated with HIV infection in Taiwan // J. Formos. Med. Assoc. -1996. - Vol. 95, № 12. - P. 923-928.
47. Improving the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary and extrapulmonary tuberculosis among adults and adolescents: recommendations for HIV-prevalent and resource-constrained settings. Geneva, WHO, 2007. 36 p.
48. Keiper M. D., Beumont М., Elshami А. et al. CD4 T-lymphocyte count and the radiographic presentation of pulmonary tuberculosis. A study of the relationship between these factors in patients with human immunodeficiency virus infection // Chest. - 1995. -Vol. 107, № 1. - P. 74-80.
49. Klautau G. B., Kuschnaroff T. M. Clinical forms and outcome of tuberculosis in HIV-infected patients in a tertiary hospital in São Paulo- Brazil // Braz. J. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 9, № 6. - P. 464-478.
50. Lawn S. D., Edwards D. J., Kranzer K. et al. Urine lipoarabinomannan assay for tuberculosis screening before antiretroviral therapy diagnostic yield and association with immune reconstitution disease // AIDS. - № 23. - P. 1875-1880.
51. Long R., Maycher В., Scalcini М. et al. The chest roentgenogram in pulmonary tuberculosis patients seropositive for HIV type 1 // Chest. - 1991. - Vol. 99. - P. 123-127.
52. Markowitz N., Hansen N., Wilcosky T. et al. Tuberculin and alergy skin testing in HIV seropositive and HIV seronegative persons // Ann. Intern. Med. -1993. Vol. 119. - P. 185-193.
53. Maruza M., Arraes R., Ximenes A. et al. Treatment outcome and laboratory confirmation of tuberculosis diagnosis in patients with HIV/AIDS in Recife, Brazil // J. Bras. Pneumol. - 2008. - Vol. 34, № 6. - P. 394-403.
54. Metcalfe J. Z., Everett C. K., Steingart K. R. et al. Interferon-γ release assays for active pulmonary tuberculosis diagnosis in adults in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis // J. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 204, Suppl 4. - Р. S1120- S1129.
55. Multidrug and extensivelydrug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010 global report on surveillance and response. WHO/HTM/TB. 2010. 58 p.
56. Nambuya А., Sewankambo N., Migerwa J. et al. Tuberculosis lymphadenitis among persons infected with human immunodeficiency virus (HIV) in Uganda // J. Clin. Pathol. - 1988. - Vol. 41. - P. 93-96.
57. Pedersen C., Lindhardt B. O., Jensen B. L. et al. Clinical course of primary HIV infection: consequences for subsequent of infection // BMJ. - 1989. -Vol. 299. - P. 154-156.
58. Pitchenik A. E., Rubinson А. The radiographic appearance of tuberculosis in patients with the acquired immune deficiency syndrome (AIDS) and pre-AIDS // Am. Rev. Respir. Dis. - 1985. - Vol. 31. - P. 393-396.
59. Pithie A. D., Chicksen В. Fine-needle extra thoracic lymph node aspiration in HIV-associated sputum-negative tuberculosis // Lancet. - 1992. - Vol. 340, № 8834-8835. - P. 1504-1505.
60. Rankin J. A., Collman R., Daniele R. P. Acquired immune deficiency syndrome and the lung // Chest. - 1988. - Vol. 94. - P. 155-164.
61. Rojas S., Solari L., Herrera C. et al. Challengesof diagnosis and management of tuberculosis and HIV coinfection in resource-limited settings: a caser Report from Lima, Peru // J. Internat. Associat.Physic. in AIDS Care (JIAPAC). 2008. - Vol. 7, № 5. - P. 232-237.
62. Rosenberg E., Cotton D., Rosenberg E. Primary HIV infection and the acute retroviral syndrome // AIDS Clin. Care. - 1997. - P. 19-23.
63. Ross Hill A., Premkumar S., Brustien S et al. Disseminated tuberculosis in the Acquired Immunodeficiency Syndrome Era // Amer. Rev. Resp. Dis. - 1991. Vol. 114, № 5. - P. 1164-1170.
64. Santin M., Muñoz L, Rigau D. Interferon-γ release assays for the diagnosis of tuberculosis and tuberculosis infection in HIV-infected adults: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. - 2012. Vol. -7(3):e32482. -Epub 2012 Mar 5.
65. Seyhan Е., Mert А., Altin S. et al. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in reactivation tuberculosis patients without human immunodeficiency virus infection // Europ. Resp. J. - 2005. - Vol. 26, suppl. 40. - P. 4366.
66. Shafer R. W., Goldberg R., Sierra M. et al. Frequency of Mycobacterium tuberculosis bacteremia in patients with tuberculosis in an area endemic for AIDS // Amer. Rev. Respir. Dis. -1989. -Vol. 140. - P. 1611-1613.
67. Shah M., Variava E., Holmes C. B. et al. Diagnostic accuracy of a urine lipoarabinomannan test for tuberculosis in hospitalized patients in a high HIV prevalence setting // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. - 2009. - Vol. 52, № 2. - P. 145-151.
68. Shriner K. A., Mathisen G. E., Goetz M. B. et al. Comparison of mycobacterial lymphadenitis among persons infected with HIV and seronegative controls // Clin. Infect. Dis. - 1992. - Vol. 15. - P. 601-605.
69. Suchindran S., Brouwer E. S., van Rie А. Is HIV Infection a risk factor for multi-drug resistant tuberculosis? // Systemat. Rev. - 2009. - Vol. 4, issue. 5. - P. e55-e61.
70. Theuer C. P., Hopewell P. C., Elias D. et al. HIV infection in tuberculosis patients // J. Infect. Dis. - 1990. - Vol. 162. - P. 8-12.
71. Von Reyn C. F. The significance of bacteremic tuberculosis among persons with HIV infection in developing countries // AIDS. - 1999. - Vol. 13. - P. 2193-2195.
72. WHO. Fluorescent light-emitting diode (LED) microscopy for diagnosis of tuberculosis. PolicyStatement. Geneva, 2011. - 12 р.
Рецензия
Для цитирования:
Зимина В.Н., Васильева И.А., Кравченко А.В., Зюзя Ю.Р., Самойлова А.Г. ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Туберкулез и болезни легких. 2014;(10):3-10. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-10-87-92
For citation:
Zimina V.N., Vasilyeva I.A., Kravchenko A.V., Zyuzya Yu.R., Samoilva A.G. DIAGNOSIS OF TUBERCULOSIS IN HIV-INFECTED PATIENTS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2014;(10):3-10. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-10-87-92
Просмотров:
2744
Послать статью по эл. почте 