Отдаленные результаты резекций легкого при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе

Цель исследования: оценить отдаленные результаты резекций легкого при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Материалы и методы. Оценку отдаленных результатов лечения проводили через 3-5 лет после операции, то есть на момент снятия пациента с наблюдения в противотуберкулезном диспансере (ПТД). Источником информации служили медицинские карты стационарного больного (форма №003/у) и амбулаторные карты (форма 025/у-04).

Результаты. Из 702 больных, у которых прослежены отдаленные результаты, через 5 лет после операции снято с диспансерного наблюдения по выздоровлению 571/702 (81,3%). Рецидив с хроническим течением туберкулеза сформировался у 49/702 (7,0%), летальный исход наступил у 82/702 (11,7%) (причина – рецидив и прогрессирование туберкулеза у 51 человека, осложнения проведенной операции – у 31 пациента). За все сроки наблюдения было установлено 132 рецидива туберкулеза, но существенным ограничением этой части исследования является потеря пациентов для наблюдения с каждым годом, так к сроку «10 и более лет» их осталось всего 139 человек, и среди них зафиксировано 15 (10,8%) рецидивов.

Также установлено, что шансы неблагоприятного исхода лечения туберкулеза более чем в 32 раза выше у пациентов с неблагоприятным непосредственным результатом операции (среди них не ликвидированные послеоперационные осложнения), чем у пациентов, у которых после операции достигнут благоприятный результат (ОШ= 32,14, 95% ДИ 17,57 – 58,78, р<0,001, χ2 =218,8).

1. Аминев Х.К., Азаматова М.М., Гилязитдинов К.А., Фаттахова Л.З., Гольянова К.И., Топчий В.Г. Эффективность стационарного этапа комплексного лечения взрослых больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007. – № 6. – С. 4-9.

2. Бобырева М.Г., Белов С.А., Суднищиков В.В., Пименов Н.А., Пятанова А.Н. Анализ возможности хирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в приморском крае // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2019. – Т. 97, № 5. – С. 67-68. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-5-67-68

3. Васильева И. А., Самойлова А. Г., Зимина В. Н., Ловачева О. В., Абрамченко А. В. Химиотерапия туберкулеза в России – история продолжается // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2023. – Т. 101, № 2. – С. 8–12. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-8-12.

4. Грищенко Н. Г., Краснов Д. В., Нарышкина С. Л., Скворцов Д. А. Хирургическое лечение больных туберкулезом органов дыхания в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах в начальный период пандемии COVID-19 // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 1S. – С. 13–20. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1S-13-20.

5. Малов А.А., Возякова Т.Р., Дмитриев А.А., Счетчиков А.Н. Эффективность хирургических методов лечения больных туберкулезом органов дыхания // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2011. – № 5. – С. 39-40.

6. Нефедов А.В. Современные методы коррекции гемиторакса после резекций лёгких по поводу туберкулёза. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007. – №9. – С.47-50.

7. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И. Причины смерти от фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в Свердловской области // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – №7. – С.27-29.

8. Отс О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза легких при устойчивости микобактерий к химиопрепаратам // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2009. – №2. – С.42-49.

9. Пехтусов В.А., Татаринцев А.В., Гиллер Д.Б., Бижанов А.Б., Ениленис И.И. Влияние хирургической санации контингентов больных деструктивным туберкулезом на основные показатели распространенности и смертности от туберкулеза // Хирургия. – 2020. – № 2. – С. 48-52. https://doi.org/10.17116/hirurgia202002148

10. Поркулевич Н.И., Мордык А.В., Гурова Я.В., Мартынова Г.Г. Анализ причин формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2015. – № 5. – С. 154.

11. Рогожкин П.В., Бородулина Е.А. Отдаленные результаты лечения больных туберкулезом легких, перенесших радикальную резекцию легких // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2018. – Т. 96, № 3. – С. 24-28. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-3-24-28

12. Саенко С.С., Стерликов С.А., Русакова Л.И., Лехляйдер М.В., Пирогова Н.Д., Сурначева И.Ф., Гуденков М.А., Свичарская А.К., Подгайная О.А., Кононенко Ю.С., Новикова Т.В., Юхнова Е.А., Фролов Е.Г., Громов А.В., Гаевая И.С. // Предикторы неблагоприятных исходов случаев лечения туберкулеза по I, II, III режимам химиотерапии Вестник ЦНИИТ. – 2020. – Т. 12, №3. – С. 24-35. https://doi.org/10.7868/S2587667820030048

13. Синицын М.В., Белиловский Е.М., Воробьев А.А., Борисов С.Е., Матвеева М.В. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом на стационарном этапе ведения пациентов в городе Москве // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2020. – №2. – С. 39-44.

14. Стерликов С.А., Галкин В.Б., Русакова Л.И., Пономарев С.Б., Гордина А.В. Результаты лечения больных туберкулезом в 2018 году // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019. – № 3. – С. 28–68. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2019-10054

15. Яблонский П.К., Соколович Е.Г, Аветисян А.О. и др. Роль торакальной хирургии в лечении туберкулеза легких (обзор литературы и собственные наблюдения) // Мед. альянс. – 2014. – № 3. – С. 4-10.