Диагностика лекарственной устойчивости M. tuberculosis в регионах Сибирского федерального округа

Цель исследования: оценка возможностей своевременной диагностики лекарственной устойчивости M. tuberculosis в регионах Сибирского федерального округа (СФО) с высоким бременем лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных федеральной и отраслевой статистической отчетности (ф. № 33, ф. № 8, ф. № 30, ф. № 7-ТБ, ф. № 8-ТБ), формы единовременного статистического наблюдения ВР-5МЛУ, формы № 68, данных отчетов по итогам выездов в регионы специалистов ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России за 2021 г. – 9 мес. 2023 г.

Результаты. Все лаборатории противотуберкулезных учреждений регионов СФО оснащены оборудованием для быстрой молекулярно-генетической диагностики МБТ, однако большинство лабораторий не имеют возможности проводить быстрое молекулярно-генетическое тестирование МБТ к препаратам группы фторхинолонов, а в ряде регионов устойчивость к левофлоксацину и моксифлоксацину не определяется. Крайне редко проводится тестирование чувствительности к линезолиду и бедаквилину. К деламаниду чувствительность тестируют в единичных случаях и только в одном регионе. Для достижения индикаторных показателей эффективности лечения, определенных в Поручении министра здравоохранения России № 19 от 07.02.2023 г., требуется дооснащение противотуберкулезных учреждений современным оборудованием для быстрой диагностики лекарственной устойчивости МБТ, организация бесперебойного снабжения расходными материалами, а также обучение персонала лабораторий в самые короткие сроки.

1. Васильева И.А., Стерликов С.А., Паролина Л.Е., Тестов В.В., Гордина А.В., Докторова Н.П. Проблемы кадрового обеспечения противотуберкулезной службы врачами-фтизиатрами // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2022. – Т.100, № 6. – С. 7-16. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-6-7-14

2. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (статистические материалы). Под ред. Ставицкой Н.В. – Новосибирск: 2023. – 120c.

3. Попов С. А., Стерликов С.А., Мезенцева Н.И., Русакова Л.И., Пономарев С.Б. Мониторинг результатов микробиологической диагностики туберкулеза в Российской Федерации, 2018 год // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019. – № 4. – С. 51-82.

4. Ревякина О.В., Филиппова О.П., Фелькер И.Г, Павленок И.В., Нарышкина С.Л., Чередниченко А.Г. Туберкулез в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Информационно-аналитический обзор. – ННИИТ: 2020. – 99 с.

5. Ставицкая Н.В., Фелькер И.Г., Жукова Е.М., Тлиф А.И., Докторова Н.П., Кудлай Д.А. Многофакторный анализ результатов применения бедаквилина в терапии МЛУ/ШЛУ-туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98 (7): 56-62.

6. Derendinger B., Dippenaar A., Vos M., Huo S., Alberts R., Tadokera R., Limberis J., Sirgel F., Dolby T., Spies C., Reuter A., Folkerts M., Allender C., Lemmer D., Van Rie A., Gagneux S., Rigouts L., Riele J., Dheda K., Engelthaler D. M., Warren R., Metcalfe J., Cox H., Theron G. Bedaquiline resistance in patients with drug-resistant tuberculosis in Cape Town, South Africa: a retrospective longitudinal cohort study // The lancet Microbe. – 2023. – № 4. – P. e972-982. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(23)00172-6

7. Timm J., Bateson A., Solanki P., Paleckyte A., Witney A.A., Rofael S.A.D., Fabiane S., Olugbosi M., McHugh T.M., Sunet E. Baseline and acquired resistance to bedaquiline, linezolid and pretomanid, and impact on treatment outcomes in four tuberculosis clinical trials containing pretomanid // PLOS Global Public Health. – 2023. – Vol. 10, № 3. – P. e0002283. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0002283