Оценка вероятности прогрессирования фиброза легких у пациентов с интерстициальными болезнями легких для определения дальнейшей тактики лечения

Цель исследования: разработать способ оценки вероятности прогрессирования фиброза легких у пациентов с интерстициальными болезнями легких для определения дальнейшей тактики лечения.

Материалы и методы. Среди 80 пациентов с ИБЛ провели клиническое обследование: морфологическое и иммуногистохимическое исследования биоптатов легких. Группу с прогрессирующим фиброзом составили 42 пациента. Построение прогностической модели осуществляли с помощью метода бинарной логистической регрессии.

Результаты. Разработана статистическая модель в виде регрессионного уравнения, включающая 3 показателя: наличие морфологического паттерна интерстициального фиброза; интенсивность экспрессии CTGF; интенсивность экспрессии TGF-β. Данная математическая модель позволяет прогнозировать с чувствительностью 83,3% и специфичностью 84,2% прогрессирование фиброза легких у пациентов с интерстициальными болезнями легких.

1. Глинская Т.Н. Заболеваемость болезнями органов дыхания населения Республики Беларусь в возрасте старше трудоспособного // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. – 2022. – № 3. – С. 18-31.

2. Arnott J.A., Lambi A.G., Mundy C., et al. The role of connective tissue growth factor (CTGF/CCN2) in skeletogenesis // Critical Reviews in Eukaryotic Gene Expression. – 2011. – Vol. 21, № 1. – P. 43-69.

3. Behr J., Günther A., Bonella F. German guideline for idiopathic pulmonary fibrosis // Pneumologie. – 2020. – Vol.74. – P. 263–293.

4. Bradley B., Branley H.M., Egan J.J., et al. Interstitial lung disease guideline: the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society // Thorax. – 2008. – Vol. 63, Suppl. 5. – P. 1-58.

5. Cottin V., Hirani N.A., Hotchkin D.L. Presentation, diagnosis and clinical course of the spectrum of progressive-fibrosing interstitial lung diseases // Eur. Respir. Rev. – 2018. – Vol. 27, № 150. – P. 180076. – https://doi.org/10.1183/16000617.0076-2018

6. Flaherty K.R., Brown K.K., Wells A.U., et al. Design of the PF-ILD trial: a double-blind, randomised, placebo-controlled phase III trial of nintedanib in patients with progressive fibrosing interstitial lung disease // BMJ Open Respir. Res. – 2017. – Vol. 4, № 1. – P. e000212. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2017-000212.

7. Fujita M., Shannon J.M., Morikawa O., Gauldie J., Hara N., Mason R.J. Overexpression of tumor necrosis factor-α diminishes pulmonary fibrosis induced by bleomycin or transforming growth factor-β // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. – 2003. – Vol. 29. – P. 669–676.

8. Hinck A.P., Mueller T.D., Springer T.A. Structural Biology and Evolution of the TGF-β Family // Cold Spring Harbor Perspectives in Biology. – 2016. – Vol. 8, № 12. – P. a022103. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a022103

9. Kreuter M., Muller-Ladner U., Costabel U. The Diagnosis and Treatment of Pulmonary Fibrosis // Dtsch. Arztebl. Int. – 2021. – Vol. 118, № 9. – P. 152-162.

10. Kreuter M., Walscher J., Behr J. Antifibrotic drugs as treatment of nonidiopathic pulmonary fibrosis interstitial pneumonias: the time is now // Curr. Opin. Pulm. Med. – 2017. – Vol. 23, № 5. – P. 418–425.

11. Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M., et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 188, № 6. – P. 733–748.

12. Wells A.U., Brown K.K., Flaherty K.R., et al. What's in a name? That which we call IPF, by any other name would act the same // Eur. Respir. J. – 2018. – Vol. 51, № 5 – P. 1800692. https://doi.org/10.1183/13993003.00692-2018

13. White E., Thomas M., Stowasser S. Challenges for Clinical Drug Development in Pulmonary Fibrosis // Front. Farmacol. – 2022. – № 13. – P. 823085 https://doi.org/10.3389/fphar.2022.823085

14. Wollin L., Distler J., Redente E. Potential of Nintedanib in Treatment of Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases // Eur. Respir. J. – 2019. – Vol. 54, № 3. – P. 1900161. https://doi.org/10.1183/13993003.00161-2019