Результаты лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью среди ключевых групп населения в период пандемии COVID-19 в г. Душанбе, Таджикистан

Цель исследования: определить изменения эффективности лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди ключевых групп населения г. Душанбе, включая период пандемии COVID-19.

Материалы и методы. Ретроспективное исследование медицинских документов 431 пациента с МЛУ-ТБ, зарегистрированных для лечения в г. Душанбе (в 2017-2019 гг. – группа 1 и в 2020-2021 гг. – группа 2 (период пандемии COVID-19)).

Результаты. Продолжительность лечения составила 15,4±6,9 месяцев в группе 1, а в группе 2 – 10,8±4,3 месяцев, что связано с внедрением в этой группе краткосрочных режимов лечения. При этом в группе 2 отмечено увеличение эффективности лечения МЛУ-ТБ до 85% по сравнению с 80% в группе 1, что связано с использованием новых препаратов и схем с их использованием. В группе 1 обнаружена статистически значимая ассоциация между неэффективным лечением МЛУ-ТБ: с мужским полом (ОР=2,3 (1,36-4,04); р=0,002); наличием ВИЧ-инфекции (ОР=2,35 (1,37-4,05); р=0,011); наличием гепатита С (ОР=3,0 (1,87-4,8); р<0,001); потреблением алкоголя (ОР=3,2 (1,96-5,2); р<0,001) и  наркотических средств (ОР=3,99 (2,5-6,2); р<0,001); пребыванием ранее в местах лишения свободы (ОР=2,6 (1,48-4,6); р<0,001); отсутствием места работы (ОР= 3,5 (1,8-6,7); р<0,001); отсутствием определенного места жительства (ОР=5,0 (3,9-6,5);р=0,0011). В группе 2 неэффективное лечение МЛУ=ТБ статистически значимо ассоциировано с наличием гепатита С (ОР=3,3 (1,5-7,2); р=0,02), потреблением алкоголя и наркотических средств (ОР= 4,4 (1,95-10,1); р=0,026), а также (в отличие от группы 1) – с трудовой миграцией (ОР=3,0 (1,45-6,2); р=0,0068), стационарным лечением (ОР=3,8 (1,36-10,64); р=0,0056), при этом отсутствует ассоциация с ВИЧ-инфекцией.

1. Национальная программа защиты населения от туберкулеза в Республике Таджикистан на 2021-2025 годы от 27 февраля 2021 года, №49. Available at: http://www.adlia.tj/show_doc.fwx?Rgn=138961 [Accessed: 08.10.2023].

2. Carr W., Kurbatova E., Starks A., Goswami N., Allen L., Winston C. Interim Guidance: 4-Month Rifapentine-Moxifloxacin Regimen for the Treatment of Drug-Susceptible Pulmonary Tuberculosis – United States, 2022 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. – 2022. – Vol. 71, № 8. – Р. 285-289. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7108a1

3. Gandhi N.R., Brust J.C.M., Shah N.S. A new era for treatment of drug-resistant tuberculosis // Eur Respir J. – 2018. – Vol. 52, № 4. – Р. 1801350. https://doi.org/10.1183/13993003.01350-2018

4. Mohr-Holland E, Hacking D, Daniels J, Scott V, Mudaly V, Furin J, Pfaff C, Reuter A. Diagnosis patterns for rifampicin-resistant TB after onset of COVID-19 // Int J Tuberc Lung. – 2021. – Vol. 25, № 9. – Р. 772-775. https://doi.org/10.5588/ijtld.21.0340

5. Ortiz-Martinez Y., Mejia-Alzate C., Vega-Vera A., Fajardo-Rivero J.E., Rodriguez-Morales A.J. Drug-resistant tuberculosis and COVID-19 co-infection: A systematic review of case reports // Int J Mycobacteriol. – 2021. – Vol. 10, № 2. – Р. 214-215. https://doi.org/10.4103/ijmy.ijmy_56_21

6. Pirmahmadzoda B., Hann K., Akopyan K., et al. Treatment success using novel and adapted treatment regimens in registered DR-TB children in Dushanbe, Tajikistan, 2013-2019 //J Infect Dev Ctries. – 2021. – Vol. 15, № 1. – Р. 7S-16S. https://doi.org/10.3855/jidc.14798

7. Tajikistan – Population Density – Humanitarian. Available at: https://data.humdata.org/dataset/worldpop-population-density-for-tajikistan? [Accessed: 03.09.2023]

8. Takashima T., Kawabe Y. Strategies against multidrug-resistant tuberculosis // European Respiratory Journal. – 2002. – № 36 suppl (20). – Р. 66s-77s.

9. Tao N.N., Li Y.F., Song W.M., et al. Risk factors for drug-resistant tuberculosis, the association between comorbidity status and drug-resistant patterns: a retrospective study of previously treated pulmonary tuberculosis in Shandong, China, during 2004-2019 // BMJ Open. – 2021. – Vol. 11, № 6. – Р. e044349. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-044349

10. World Health Organosation. Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision // World Health Organization. – 2014. – № 12. – Р. 1–47.

11. WHO. WHO treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis, 2016 update (WHO/HTM/TB/2016.04) Online Annexes 4, 5, 6. 2016. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250125/5/9789241549639-webannexes-eng.pdf [Accessed: 08.12.2021].

12. WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

13. World Health Organisation. Global tuberculosis report 2020. // World Health Organization, 2020 Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021 [Accessed: 08.12.2023].