Анализ функциональных показателей респираторной системы в разные сроки после перенесенной COVID-19

Цель исследования: определение типа и оценка выраженности функциональных нарушений респираторной системы после перенесенной COVID-19.

Материалы и методы. Выполнено ретроспективное обсервационное исследование. Были проанализированы демографические данные; данные компьютерной томографии органов грудной клетки в острый период заболевания (КТмакс); показатели легочных функциональных тестов (ЛФТ) – спирометрии, бодиплетизмографии и диффузионного теста 341 пациента, их них 262 (76,8%) – мужчины (медиана возраста – 48 (41,5-57) лет, медиана срока А (начало COVID-19 до проведения ЛФТ) – 53 (28,5-111) дней). В зависимости от срока А пациенты были разделены на три группы: группа 1 – до 90 дней (n=221); группа 2 – 90-180 дней (n=80); группа 3 – более 180 дней (n=40). У пациентов 1, 2 и 3 групп в 68,3%, 47,5% и 32,5% случаев соответственно регистрировалось нарушение диффузионной способности легких, которое в большей степени зависело от КТмакс, в меньшей – от срока А. Рестриктивный тип вентиляционных нарушений был в 33,5% и 11% случаев в группах 1 и 2, в группе 3 рестрикции выявлено не было, обструкция дыхательных путей была выявлена в 8%, 5%, 7,5% случаев в группах 1, 2 и 3 соответственно.

Заключение. Нарушение диффузионной способности легких является наиболее частым функциональным нарушением респираторной системы после перенесенного COVID-19, в связи с чем в план обследования таких пациентов целесообразно наряду со спирометрией включать диффузионный тест.

1. Золотницкая В.П., Титова О.Н., Кузубова Н.А., Амосова О.В., Сперанская А.А. Изменения микроциркуляции в легких у пациентов, перенесших COVID-19 // Пульмонология.– 2021.– Том 31, № 5.– С. 588-597. doi:10.18093/0869-0189-2021-31-5-588-597.

2. Каменева М.Ю, Черняк А.В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С.Л., Белевский А.С., Берестень Н.Ф., Калманова Е.Н., Малявин А.Г., Перельман Ю.М., Приходько А.Г., Стручков П.В., Чикина С.Ю., Чушкин М.И. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов // Пульмонология.–2023.– Т. 33, № 3.– С.307-340. https://doi.org/10.18093/08690189-2023-33-3-307-340

3. Карчевская Н.А., Скоробогач И.М., Черняк А.В., Мигунова Е.В., Лещинская О.В., Калманова Е.Н., Буланов А.Ю., Островская Е.А., Костин А.И., Никулина В.П., Кравченко Н.Ю., Белевский А.С., Петриков С.С. Результаты отдаленного обследования пациентов после COVID-19 // Терапевтический архив.– 2022.– Том 94, № 3.– С.378-388. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.03.201399

4. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Версия 17 (09.12.2022). URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/12/15/19661-minzdrav-rossii-razrabotal-novuyu-versiyu-vremennyh-metodicheskih-rekomendats iy-po-profilaktike-diagnostike-i-lecheniyu-novoy-koronavirusnoy-infekt sii-covid-19 [Дата обращения 15 октября 2023 г.]

5. Самсонова М.В., Конторщиков А.С., Черняев А.Л., Михайличенко К.Ю., Михалева Л.М., Мишнев О.Д., Зайратьянц О.В. Патогистологические изменения в легких в отдаленные сроки после COVID-19 // Пульмонология.–2021.–Том 31, № 5.–С. 571–579. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-5-571-579

6. Самсонова М.В., Михалева Л.М., Зайратьянц О.В., Варясин В.В., Быканова А.В., Мишнев О.Д., Березовский Ю.С., Тишкевич О.А., Гомзикова Е.А., Черняев А.Л., Хованская Т.Н. Патология легких при COVID-19 в Москве // Архив патологии.–2020.– Том 82, № 3.– С.32-40. https://doi.org/10.17116/patol20208204132

7. Черняк А.В., Карчевская Н.А., Савушкина О.И., Мустафина М.Х., Синицын Е.А., Калманова Е.Н., Самсонова М.В., Зарянова Е.А., Зыков К.А. Функциональные изменения системы дыхания у пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированное поражение легких // Пульмонология.–2022.– Том 32, № 4. – С.558–567. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-4-558-567

8. Anastasio F., Barbuto S., Scarnecchia E., Cosma P., Fugagnoli A., Rossi G., Parravicini M., Parravicini P. Medium-term impact of COVID-19 on pulmonary function, functional capacity and quality of life // Eur. Respir. J.– 2021.–Vol. 58, № 3.–Р.2004015. https://doi.org/10.1183/13993003.04015-2020.

9. Coronavirus Worldometer. Доступно на: www.worldometers.info/coronavirus/. Дата обращения 28 февраля 2023 г.

10. Cotes J.E., Chinn D.J., Quanjer P.H., Roca J., Yernault J.C. Standardization of the measurement of transfer factor (diffusing capacity). Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society // Eur. Respir. J. Suppl.–1993.–Vol. 16.– P.41-52.

11. Graham B.L., Brusasco V., Burgos F., Cooper B.G., Jensen R., Kendrick A., MacIntyre N.R., Thompson B.R., Wanger J. 2017 ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung // Eur. Respir. J.–2017.– Vol. 49, № 1.–P.1600016. https://doi.org/10.1183/13993003.00016-2016

12. Han X., Fan Y., Alwalid O., Li N., Jia X., Yuan M., Li Y., Cao Y., Gu J., Wu H., Shi H. Six-month Follow-up Chest CT Findings after Severe COVID-19 // Radiology.– 2021.–Vol.299, № 1.– Р.E177-E186. https://doi.org/10.1148/radiol.2021203153

13. Harbut P., Prisk G.K., Lindwall R., Hamzei S., Palmgren J., Farrow C.E., Hedenstierna G., Amis T.C., Malhotra A., Wagner P.D., Kairaitis K. Intrapulmonary shunt and alveolar dead space in a cohort of patients with acute COVID-19 pneumonitis and early recovery // Eur. Respir. J.–2023.– Vol. 61.–P. 2201117. https://doi.org/10.1183/13993003.01117-2022

14. Huang C., Huang L., Wang Y., Li X., Ren L., Gu X., Kang L., Guo L., Liu M., Zhou X., Huang J.L.Z., Tu S., Zhao Y., Chen L., Xu D., Li Y., Li C., Peng L., Li Y., Xie W., Cui D., Shang L., Fan G., Xu J., Wang G., Zhong Y.W.J., Wang C., Zhang J.W.D., Cao B. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study // Lancet.– 2021.–Vol.397(10270).–P.220-232. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8

15. Patel B.V., Arachchillage D.J., Ridge C.A., Bianchi P., Doyle J.F., Garfield B., Ledot S., Morgan C., Passariello M., Price S., Singh S., Thakuria L., Trenfield S., Trimlett R., Weaver C., Wort S.J., Xu T., Padley S.P.G., Devaraj A., Desai S.R. Pulmonary Angiopathy in Severe COVID-19: Physiologic, Imaging, and Hematologic Observations // Am. J. Respir. Crit. Care Med.– 2020.–Vol. 202, № 5.–Р. 690–699. https://doi.org/10.1164/rccm.202004-1412OC

16. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests // Eur Respir. J.–2005.–Vol. 26.– P. 948-968. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035205

17. Quanjer Ph.H., Tammeling G.J., Cotes J.E., Pedersen O.F., Peslin R., Yernault J-C. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society // Eur. Respir. J. Suppl.–1993.–Vol. 16. P.–5-40.

18. Sharma A., Farouk I.A., Lal S.K. COVID-19: A Review on the Novel Coronavirus Disease Evolution, Transmission, Detection, Control and Prevention // Viruses.– 2021.–Vol. 13, № 2.–Р.202. https://doi.org/10.3390/v13020202

19. Van den Borst B., Peters J.B., Brink M., Schoon Y., Bleeker-Rovers C. P., Schers H., van Hees H. W. H., van Helvoort H., van den Boogaard M., van der Hoeven H., Reijers M. H., Prokop M., Vercoulen J., van den Heuvel M. Comprehensive Health Assessment 3 Months After Recovery From Acute Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) // Clin. Infect. Dis.– 2021.–Vol. 73, № 5.–Р.e1089-e1098. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1750

20. Wanger J., Clausen J.L., Coates A., Pedersen O.F., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D., Macintyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pellegrino R., Viegi G. Standardisation of the measurement of lung volumes // Eur. Respir. J.– 2005.–Vol.26, №3.– P.511-522. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035005

21. Wu Q., Zhong L., Li H., Guo J., Li Y., Hou X., Yang F., Xie Y., Li L., Xing Z. A Follow-Up Study of Lung Function and Chest Computed Tomography at 6 Months after Discharge in Patients with Coronavirus Disease 2019 // Can. Respir. J.–2021.– Vol. 2021.– Article ID 6692409. https://doi.org/10.1155/2021/6692409