Сопоставление правильности применения ингаляторов разного типа у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой

Цель исследования: сопоставить правильность применения ингаляторов разного типа у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой (БА).

Материалы и методы. Было обследовано 100 пациентов с ХОБЛ и 108 пациентов с БА. Оценили 9 устройств: дозирующий аэрозольный ингалятор (ДАИ), Рапихалер, Респимат, Бризхалер, CDM-ингалятор, Турбухалер, Дженуэйр, Спиромакс и Эллипту. Технику применения оценивали до прочтения пациентом инструкции на основании интуиции, после прочтения инструкции к ингалятору и после проведения обучения техники ингаляции врачом-исследователем.

Результаты. На интуитивном уровне при ХОБЛ было достигнуто более 30% случаев успешного применения у Эллипты, Бризхалера и Спиромакса. После прочтения инструкции планку в 80% правильной техники ингаляции преодолели CDM-ингалятор, Спиромакс, Дженуэйр и Эллипта. Обучение врачом позволило достичь 100% успеха для Спиромакса, Дженуэйра, Эллипты, Бризхалера и CDM-ингалятора. При БА на интуитивном уровне было достигнуто более 50% случаев успешного применения у Спиромакса, Эллипты, Рапихалера и ДАИ. После прочтения инструкции планку в 80% правильной техники ингаляции преодолели CDM-ингалятор, Спиромакс, Эллипта, CDM-ингалятор, Бризхалер и Дженуэйр. Обучение врачом позволило достичь 100% успеха для Спиромакса, Эллипты, Бризхалера и CDM-ингалятора.

Заключение. Ингаляторы значимо различаются по способности пациентов правильно их использовать. Пациенты с БА лучше овладевают техникой ингаляций, чем пациенты с ХОБЛ. Жидкостные ингаляторы были более сложными для достижения правильности ингаляций, а наилучшие результаты были у многодозных порошковых ингаляторов. Решающую роль в достижении правильности использования ингаляторов играет обучение пациента медицинским работником.

1. Федотов В. Д., Милютина М. Ю., Раева Т. С., Клюшина Е. А., Николаев Е. А., Николаев Д. В., Шмонин Д. О., Коваленко В. Э., Калинина А. А. Контроль техники ингаляции пациентов с бронхиальной астмой. Опыт Нижегородской области // Вестник современной клинической медицины. – 2019. Том. 12, № 6. – С. 96–100. – DOI 10.20969/VSKM.2019.12(6).96–100.

2. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р., Белевский А. С., Васильева О. С., Геппе Н. А., Игнатова Г. Л., Княжеская Н. П., Малахов А. Б., Мещерякова Н. Н., Ненашева Н. М., Фассахов Р. С., Хаитов Р. М., Ильина Н. И., Курбачева О. М., Астафьева Н. Г., Демко И. В., Фомина Д. С., Намазова-Баранова Л. С., Баранов А. А., Вишнева Е. А., Новик Г. А. Бронхиальная астма: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, № 3. – С. 393–447. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-393-447.

3. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р., Белевский А. С., Лещенко И. В., Овчаренко С. И., Шмелев Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, № 3. – С. 356–392. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392.

4. Choomuang W., Pothirat C., Chaiwong W., Liwsrisakun C., Theerakittikul T., Phetsuk N., Chanayat P. The effectiveness of large group demonstration training method on the use of pressurized metered-dose inhaler in elderly with chronic obstructive pulmonary disease // J. Thorac. Dis. 2022. – Vol. 14., № 4. – P. 919–926. doi: 10.21037/jtd-21-1612.

5. Dal Negro R. W., Povero M. A Bayesian framework to assess the usability of dry powder inhalers in a cohort of asthma adolescents in Italy // Children (Basel). 2022. – Vol. 9, № 1. – P. 28. doi: 10.3390/children9010028.

6. Gemicioglu B., Gungordu N., Can G., Alp Yıldırım F. I., Uydeş Doğan B. S. Evaluation of real-life data on the use of inhaler devices, including satisfaction and adherence to treatment, by community pharmacists in partnership with pulmonary disease specialists // J. Asthma. 2022. – Dec 1. – P. 1–15. doi: 10.1080/02770903.2022.2144355. Online ahead of print.

7. Molimard M., Raherison C., Lignot S., Balestra A., Lamarque S., Chartier A., Droz-Perroteau C., Lassalle R., Moore N., Girodet P. O. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation and inhaler device handling: real-life assessment of 2935 patients // Eur. Respir. J. 2017. – Vol. 49. – P. 1601794. doi.org/10.1183/13993003.01794-2016

8. Puah S. H., Goh C. Y., Chan C. L., Teoh A. K. J., Zhang H., Shen Z., Neo L. P. Mobile device: a useful tool to teach inhaler devices to healthcare professionals // BMC Med. Educ. 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 238. doi: 10.1186/s12909-022-03302-0.

9. Roche N., Aguilaniu B., Paternotte S., Dallery N. Real-life association between inhaler technique, patient preference and asthma control in patients with uncontrolled asthma switched to budesonide/formoterol DuoResp® Spiromax® combination // J. Asthma. 2022. – Vol. 59, № 4. – P. 765–774. doi: 10.1080/02770903.2021.1875482.

10. Swart M., Laher A. E. Secondary asthma prevention measures are not adequately addressed prior to emergency department discharge! // Am. J. Emerg. Med. 2022. – Vol. 53. – P. 196–200. doi: 10.1016/j.ajem.2022.01.012.

11. van der Palen J., Slade D., Rehal S., Verma M., Plank M. A randomized, cross-over study comparing critical and overall errors, learning time, and preference of the ELLIPTA versus BREEZHALER dry powder inhalers in patients with asthma // Respir Med. 2022. – Vol. 205. – P. 107031. doi: 10.1016/j.rmed.2022.107031.

12. Y ld z E., Çeçen S., Lafci D., Eker A. The effect of repeated video-training session on metered doseinhaler skills among individuals with COPD: Prospective randomised controlled study // J. Clin. Nurs. 2022. – Vol. 31, № 9–10. – P. 1339– 1347. doi: 10.1111/jocn.15990.

13. Dal Negro R. W., Povero M. A Bayesian framework to assess the usability of dry powder inhalers in a cohort of asthma adolescents in Italy. Children (Basel), 2022, vol. 9, no 1, p. 28. doi: 10.3390/children9010028.

14. Gemicioglu B., Gungordu N., Can G., Alp Yıldırım F. I., Uydeş Doğan B. S. Evaluation of real-life data on the use of inhaler devices, including satisfaction and adherence to treatment, by community pharmacists in partnership with pulmonary disease specialists. J. Asthma, 2022, Dec 1, pp. 1–15. doi: 10.1080/02770903.2022.2144355. Online ahead of print.

15. Molimard M., Raherison C., Lignot S., Balestra A., Lamarque S., Chartier A., Droz-Perroteau C., Lassalle R., Moore N., Girodet P. O. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation and inhaler device handling: real-life assessment of 2935 patients. Eur. Respir. J., 2017, vol. 49, pp. 1601794. doi.org/10.1183/13993003.01794-2016

16. Puah S. H., Goh C. Y., Chan C. L., Teoh A. K. J., Zhang H., Shen Z., Neo L. P. Mobile device: a useful tool to teach inhaler devices to healthcare professionals. BMC Med. Educ., 2022, vol. 22, no 1, p. 238. doi: 10.1186/s12909-022-03302-0.

17. Roche N., Aguilaniu B., Paternotte S., Dallery N. Real-life association between inhaler technique, patient preference and asthma control in patients with uncontrolled asthma switched to budesonide/formoterol DuoResp® Spiromax® combination. J. Asthma, 2022, vol. 59, no 4, pp. 765–774. doi: 10.1080/02770903.2021.1875482.

18. Swart M., Laher A. E. Secondary asthma prevention measures are not adequately addressed prior to emergency department discharge! Am. J. Emerg. Med., 2022, vol. 53, pp. 196–200. doi: 10.1016/j.ajem.2022.01.012.

19. van der Palen J., Slade D., Rehal S., Verma M., Plank M. A randomized, cross-over study comparing critical and overall errors, learning time, and preference of the ELLIPTA versus BREEZHALER dry powder inhalers in patients with asthma. Respir Med., 2022, vol. 205, pp. 107031. doi: 10.1016/j.rmed.2022.107031.

20. Y ld z E., Çeçen S., Lafci D., Eker A. The effect of repeated video-training session on metered doseinhaler skills among individuals with COPD: Prospective randomised controlled study. J. Clin. Nurs., 2022, vol. 31, no 9–10, pp. 1339– 1347. doi: 10.1111/jocn.15990.