Закономерности эпидемического процесса и эффективность лечения больных туберкулезом с разными спектрами лекарственной устойчивости в Республике Таджикистан

Цель исследования: изучение бремени и эффективности лечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) разными режимами химиотерапии в Республике Таджикистан.

Материалы и методы. Для выполнения данной цели изучена распространенность ЛУ-ТБ за период 2009–2020 гг. путем анализа статистической документации по ЛУ-ТБ, официальных отчетных данных Центра медицинской статистики и Республиканского центра защиты населения от туберкулеза Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан.

Результаты. Анализ официальной статистики свидетельствует о стабильной тенденции к снижению показателя заболеваемости ТБ с 2014 по 2019 г., ежегодно в среднем до 1 % – от 60,8 до 56,5 на 100 тыс. населения. В период пандемии 2019–2020 гг. данная тенденция усилилась, по данным статистики – 39,7 на 100 тыс. населения. Показатель смертности от ТБ также стабильно снижался с 2014 по 2019 г. – от 3,9 до 2,2 на 100 тыс. населения. В период пандемии 2019–2020 гг. отмечено резкое снижение – с 2,2 до 1,4, и в период 2020–2022 гг. – от 1,4 до 1,0 на 100 тыс. населения. Показатель успешной химиотерапии с 2013 по 2020 г. достиг 90%. Выявление ЛУ-ТБ приближено к 900 случаям в год, и более 90% из них было охвачено лечением. Результаты успешного лечения ЛУ-ТБ в 2018–2020 годы повысились с 72,5% до 80,6% за счет внедрения новых и перепрофилированных противотуберкулезных препаратов.

1. Бобоходжаев О. И., Мирзоева Ф. О., Ахмедов А. Современные пути выявления и методы диагностики туберкулеза легких // Вестник Института последипломного образования в сфере здравоохранения. – 2017. – No 1. –C. 91–96.

2. Буракова М. В. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких у впервые выявленных пациентов при разных сроках определения множественной лекарственной устойчивости возбудителя // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2017. – No 11 (95). – C. 63–66.

3. Васильева И. А. Влияние разных противотуберкулезных и антибактериальных препаратов на эффективность лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2017. – No 10 (95). – С. 9–15.

4. Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в странах мира и в Российской Федерации // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2017. – No 11 (95). – С. 5–17.

5. Васильева И. А., Тестов В. В., Стерликов С. А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020–2021 гг. // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2022. – No 100 (3). – C. 6–12.

6. Иванова Д. А., Борисов С. Е. Отменить или подождать?: показания к отмене противотуберкулезных препаратов при нежелательных реакциях //Туберкулёз и болезни лёгких. – 2018. – No 2 (96). – С. 47–54.

7. Махмудова П. У., Закирова К. А. Эффективность лечения больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза легких в Республике Таджикистан // Вестник Авиценны. – 2018. – No 2–3. – С. 235–239.

8. Панова Л. В., Овсянкина Е. С., Ловачева О. В., Садовникова С. С., Виечелли Е. А., Хитева А. Ю. Персонифицированное лечение туберкулеза легких с МЛУ/ШЛУ МБТ у подростков // Туберкулёз и болезни лёгких. –2018. – No 2 (96). – С. 55–63.

9. Сироджидинова У. Ю., Бобоходжаев О. И., Дустматова З. Ш., Мирзоева Ф. О., Пиров К. И. Анализ ситуации по туберкулезу в Республике Таджикистан // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2015. – No 2. – С. 39–40.

10. Скрягина Е. М., Гуревич Г. Л., Солодовникова В. В., Дюсьмикеева М. И., Сеткина С. Б., Журкин Д. М. Опыт применения новых режимов лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя в Республике Беларусь // Туберкулёз и болезни лёгких. –2018. – No 8 (96). – С. 5–14.

11. Ahmad N. Treatment correlates of successful outcomes in pulmonary multidrug-resistant tuberculosis: An individual patient data meta-analysis //Lancet. – 2018. – No 392. – pp. 821–834

12. Bobokhojaev O. I. Long term results of 10 years of observation of cured cases of pulmonary tuberculosis // J. Pulmonol Respir Res. – 2022. – No 6. – рр. 007–011. ISSN 2639-9954 DOI: 10.29328/journal.jprr.1001036

13. Guglielmetti L., Hewison C., Avaliani Z., Hughes J., Kiria N., Lomtadze N., Ndjeka N., Setkina S., Shabangu A. Examples of bedaquiline introduction for the management of multidrug-resistant tuberculosis in five countries // International Journal Tuberculoses and Lung Diseases. – 2017. – No 21. – pp. 167–174.

14. Jo Y., Mirzoeva F., Chry M., Bobokhojaev O., et al. Standardized framework for evaluating costs of active case finding programs: An analysis of two programs in Cambodia and Tajikistan // «PLOS ONE». – 2020. – No 15 (1): e0228216. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0228216

15. Rajabzoda A., Mahmudova P., Soliev A., Ziyoyeva S., Bobokhojaev O. Implementation of active Drug Safety Monitoring (aDSM) for monitoring adverse events in DR-TB treatment with bedaquiline in the Republic of Tajikistan // International Journal Tuberculosis and Lung Diseases. – 2017. –No 21 (11). – pp. 688–13.

16. Trebucq A. Short-Course Regimen for Multidrug-Resistant Tuberculosis: A Decade of Evidence // Journal Clinical Medicine. – 2020. – No 9 (1). – рр. 55.

17. Von Groote-Bidlingmaier F. Efficacy and safety of delamanid in combination with an optimised background regimen for treatment of multidrug-resistant tuberculosis: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel group phase 3 trial // Lancet Respiratory Medicine. – 2019 – No 7 (3). –рр. 249–259.

18. WHO: Global TB Report 2021. – Geneva.– 2022. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021 [Accessed Feb 10, 202