Результаты торакальных операций у больных ВИЧ-инфекцией

Цель исследования: обоснование возможности хирургического лечения различных заболеваний легких у больных ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. Изучены коморбидный фон, анамнез заболевания, вредные привычки, проводимая антиретровирусная терапия (АРВТ), вирусная нагрузка и CD4+ лимфоциты до и после операции на легких. Проведен анализ кровопотери по ходу операции, интра- и послеоперационных осложнений. Проанализированы причины послеоперационной летальности.

Результаты. Проведенное исследование свидетельствует, что плановое хирургическое лечение по поводу хронического абсцесса, туберкулеза, рака, микотических поражений легких и рубцового стеноза трахеи у больных ВИЧ-инфекцией оправдано и должно проводиться по общим для этих заболеваний показаниям. Это подтверждается уровнем послеоперационных осложнений у пациентов без ВИЧ. Подавляющее большинство осложнений носили временный, не тяжелый характер и устранены консервативно. Достижению наилучших результатов способствует проводимая АРВТ.

1. Алказ Д. B., Басек Т. С., Пантелеев А. М., Владимиров К. Б., Елькин А. В. Характеристика осложнений после операций по поводу туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией с разным уровнем CD4+ лимфоцитов и вирусной нагрузки. Туберкулёз и болезни лёгких. 2021; 99 (6): 7–13. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-6-7-13

2. Синицын М. В., Вирский Н. Ю., Титюхина М. В., Барский Б. Г., Абу Аркуб Т. И., Калинина М. В. Хирургическое лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулёз и болезни лёгких. 2018; 96 (7): 18–24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-18-24

3. Суздальницкий А. Е., Петров С. И., Петухов В. П., Новицкая О. Н., Жукова О. В. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Туберкулёз и болезни лёгких. 2021; 99 (5): 43–50. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-43-50

4. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора – Режим доступа: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/03/Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2021-g..pdf (дата обращения 16.02.2023)

5. ЮНЭЙДС. Информационный бюллетень 2022. Глобальная статистика по ВИЧ – Режим доступа: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_ru.pdf (дата обращения 16.02.2023)

6. Alexander G. R. A retrospective review comparing the treatment outcomes of emergency lung resection for massive haemoptysis with and without preoperative bronchial artery embolisation // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014; No 45. P. 251–5. https://doi:10.1093/ejcts/ezt336

7. Alexander G. R., Biccard B. A retrospective review comparing treatment outcomes of adjuvant lung resection for drug-resistant tuberculosis in patients with and without human immunodeficiency virus co-infection // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016; No 49. P. 823–8. https://doi:10.1093/ejcts/ezv228

8. Deven C. Patel et all Surgical resection for patients with pulmonary aspergillosis in the national inpatient sample // Journal of Thoracic Disease – 2021. – No 8. Vol. 13. https://doi.org/10.21037/jtd-21-151

9. Lin Wang et all Lung cancer surgery in HIV-infected patients: An analysis of postoperative complications and long-term survival // Thoracic Cancer – 2020. Vol. 11. Issue 8. P. 2146–2154. https://doi.org/10.1111/1759-7714.13519

10. Lin Wang et all Prognostic nomogram for surgery of lung cancer in HIV-infected patients // Journal of Thoracic Disease – 2021. Vol. 13. No 1. https://doi.org/10.21037/jtd-20-2268

11. Singh R. K. Chronic Pulmonary Aspergillosis in a Patient With AIDS. Cureus. 2021. 20; 13 (4): e14588. https://doi:10.7759/cureus.14588 PMID: 34036006; PMCID: PMC8136360.