Клинико-лабораторные особенности COVID-19 у пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекция + туберкулез

Цель исследования: изучение клинических и лабораторных особенностей течения COVID-19 у пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции, анализ изменений в легких, вызванных COVID-19, у пациентов с туберкулезом легких на фоне ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы. В исследование включено 68 пациентов с ВИЧ-инфекцией в возрасте от 18 до 66 лет, госпитализированных в ГБУЗ НСО «Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница» г. Новосибирска с подтвержденным COVID-19 в период с мая 2020 г. по май 2021 г. Изучены клинические проявления, содержание СD4-лимфоцитов и РНК ВИЧ, наличие вторичных инфекций.

Результаты. У пациентов с выраженным и глубоким иммунодефицитом коронавирусная инфекция чаще протекала в легкой и среднетяжелой форме, а у иммунокомпетентных – в среднетяжелой и тяжелой форме. Однако пациенты с глубоким иммунодефицитом были подвержены бо́льшему риску неблагоприятного исхода в связи с лимфагематогенным прогрессированием туберкулеза и наличием оппортунистических инфекций.

Заключение. При диагностике и лечении COVID-19 у пациентов с сочетанной патологией ‒ ВИЧ-инфекция и туберкулез – важно учитывать форму туберкулезного процесса и уровень CD4⁺ Т-лимфоцитов.

1. Екатеринчева О. Л., Малкова А. М., Карев В. Е., Кудрявцев И. В., Зинченко Ю. С., Потепун Т. Б., Кудлай Д. А., Старшинова А. А. Особенности диагностики туберкулеза на фоне COVID-19 // Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 13, № 1. – С. 117-123.

2. Мишина А. В., Мишин В. Ю., Эргешов А. Э., Собкин А. Л., Сергеева Н. В., Пилипенко С. В., Романов В. В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), сочетанная с туберкулезом, у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. ‒ 2021. ‒ Т. 13, № 1. ‒ С. 80-87. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-1-80-87.

3. Старшинова А. А., Малкова А. М., Старшинова А. А., Карев В. Е., Кудлай Д. А., Довгалюк И. Ф. Туберкулез в условиях новой коронавирусной инфекции // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2021. – Т. 100, № 2. – С. 153-156.

4. Тестов В. В., Стерликов С. А., Васильева И. А., Сидорова И. А., Михайлова Ю. В. Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом, как инструмент мониторинга влияния противоэпидемических мероприятий, вызванных пандемией COVID-19, на систему оказания противотуберкулезной помощи // Туб. и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 11. – С. 6-11. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-6-11.

5. Agarwal-Jans S. Timeline: HIV // Cell. ‒ 2020. ‒ Vol. 183, № 2. ‒ Р. 550. doi:10.1016/j.cell.2020.09.004. PMID: 33064990.

6. Bouaré F., Laghmari M., Etouche F. N., Arjdal B., Saidi I., Hajhouji F., Ghannane H., Amro L., Tassi N., Benali S. A. Unusual association of COVID-19, pulmonary tuberculosis and human immunodeficiency virus, having progressed favorably under treatment with chloroquine and rifampin // Pan. Afr. Med. J. ‒2020. ‒ № 35 (Suppl. S2), 110. [Google Scholar].

7. Cribbs S. K., Crothers K., Morris A. Pathogenesis of HIV-related lung disease: immunity, infection, and inflammation // Physiol. Rev. ‒ 2020. ‒ № 100. ‒ Р. 603-632. [Google Scholar].

8. Farias L. A. B. G., Moreira A. L. G., Corrêa E. A., de Oliveira Lima C. A. L., Lopes I. M. P., de Holanda P. E. L., Nunes F. R., Neto R. D. J. P. Case report: coronavirus disease and pulmonary tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus: report of two cases // Am. J. Trop. Med. Hyg. ‒ 2020. ‒ № 103. ‒ Р. 1593-1596. [Google Scholar].

9. Global Tuberculosis Report 2021 / World Health Organization. – Geneva, 2021. – 44 p.

10. Khanal S., Schank M., El Gazzar M., Moorman J. P., Yao Z. Q. HIV-1 latency and viral reservoirs: existing reversal approaches and potential technologies, targets, and pathways involved in HIV latency studies // Cells. ‒ 2021. ‒ Vol. 10, № 2. ‒ Р. 475. doi: 10.3390/cells10020475.

11. Kumar R., Bhattacharya D. B., Meena D. V. et al. COVID-19 and TB co-infection’Finishing touch”in perfect recipe to’severity’or ‘death’ // J. Infection. ‒ 2020. ‒ Vol. 81, № 3. ‒ Р. e39-e40. doi:10.1016/j.jinf.2020.06.062.

12. Marcus J. L., Chao C. R., Leyden W. A., Xu L., Quesenberry C. P., Jr., Klein D. B., Towner W. J., Horberg M. A., Silverberg M. J. Narrowing the gap in life expectancy between HIV-infected and HIV-uninfected individuals with access to care // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. ‒ 2016. ‒ № 73. ‒ Р. 39-46. [Google Scholar].

13. Nagarakanti S. R., Okoh A. K., Grinberg S. et al. Clinical outcomes of patients with COVID‐19 and HIV coinfection // J. Med. Virol. ‒ 2021. ‒ Vol. 93, № 3. ‒ Р. 1687-1693. doi:10.1002/jmv.26533.

14. Ortiz-Martínez Y., Mogollón-Vargas J. M., López-Rodríguez M., Rodriguez-Morales A. J. A fatal case of triple coinfection: COVID-19, HIV and tuberculosis // Travel Med. Infect. Dis. ‒ 2021. September-October; 43: 102129. Published online 2021 Jun 24. doi: 10.1016/j.tmaid.2021.102129.

15. Rivas N., Espinoza M., Loban A., Luque O., Jurado J., Henry-Hurtado N., Goodridge A. Case report: COVID-19 recovery from triple infection with Mycobacterium tuberculosis, HIV, and SARS-CoV-2 // Am. J. Trop. Med. Hyg. ‒ 2020. ‒ № 103. ‒ Р. 1597-1599. [Google Scholar].

16. Romani B., Allahbakhshi E. Underlying mechanisms of HIV-1 latency // Virus Genes. ‒ 2017. ‒ № 53. ‒ Р. 329-339. [Google Scholar].

17. Swaminathan S., Nagendran G. HIV and tuberculosis in India // J. Biosci. ‒ 2008. ‒ Vol. 33, № 4. ‒ Р. 527-537. [PubMed] [Article] [Google Scholar].

18. Teeraananchai S., Kerr S. J., Amin J., Ruxrungtham K., Law M. G. Life expectancy of HIV-positive people after starting combination antiretroviral therapy: A meta-analysis // HIV Med. ‒ 2017. ‒ № 18. ‒ Р. 256-266. [Google Scholar].

19. Terahara K., Iwabuchi R., Iwaki R., Takahashi Y., Tsunetsugu-Yokota Y. Substantial induction of non-apoptotic CD4 T-cell death during the early phase of HIV-1 infection in a humanized mouse model // Microbes. Infect. ‒ 2021. ‒ Vol. 23, № 1. ‒ Р. 104767. doi: 10.1016/j.micinf.2020.10.003. Epub 2020 Oct 10. PMID: 33049386.

20. Tingxia Lv, Wei Cao, Taisheng Li. HIV-related immune activation and inflammation: current understanding and strategies // J. Immun. Res. ‒ Vol. 2021, Article ID 7316456, 13 pages. 29 September 2021 https://doi.org/10.1155/2021/7316456.

21. UNAIDS. Глобальная статистика по ВИЧ. https://www.unaids.org/ru/resources/fact-sheet.

22. WHO, 2020. Discurso de abertura do Diretor-Geral da OMS na conferência de imprensa sobre COVID-19. Geneva, Switzerland: World Health Organization; Available at: https://www.who.int/es/dg/speeches/detail/who-director-general-sopening-remarks-at-the-media-briefing-oncovid-19-11-march-2020. Accessed March 26, 2020. [Google Scholar].

23. Zhang Q., Frange P., Blanche S., Casanova J. L. Pathogenesis of infections in HIV-infected individuals: Insights from primary immunodeficiencies // Curr. Opin. Immunol. ‒ 2017. ‒ № 48. ‒ Р. 122-133. [CrossRef].