Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в пенитенциарной системе Российской Федерации

Цель исследования: определить перспективные направления по профилактике заболеваемости и предотвращению смертности от ВИЧ-инфекции на основании анализа эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в динамике, оценивая результативность проведенных вмешательств в пенитенциарных учреждениях.

ВИЧ-инфекция традиционно представляет проблему для пенитенциарной системы во всем мире в целом и в России в частности. В последние годы в России удалось добиться позитивной динамики эпидемической ситуации: заболеваемость ВИЧ-инфекцией к 2020 г. снизилась до 852,8 на 100 тыс. (в том числе в следственных изоляторах – до 2 433,6, в исправительных учреждениях – до 122,8), распространенность – до 10 512,8 на 100 тыс., смертность – до 98,3 на 100 тыс., летальность – до 0,9 на 100 среднесписочных лиц, живущих с ВИЧ. Доля ВИЧ-инфекции в структуре причин смерти снизилась с 32,0 в 2016 г. до 20,5 в 2020 г. Позитивная динамика, опережающая таковую в гражданском здравоохранении, происходила на фоне роста охвата антиретровирусной терапией с 21,7% в 2014 г. до 89,6% в 2020 г. Проблему представляет высокая распространенность ВИЧ-инфекции у осужденных женщин (19 275,0 по сравнению с 9 769,2 у мужчин на 100 тыс.), высокая доля коинфекции ВИЧ + гепатит C (49,0%; 95%-ный ДИ 48,6-49,5) при низком охвате лечением по поводу гепатита C (0,5% от общего числа лиц с коинфекцией). Перспективные направления по профилактике заболеваемости и предотвращению смертности от ВИЧ-инфекции связаны с обеспечением непрерывного снабжения антиретровирусными препаратами, повышением приверженности пациентов к лечению и расширением помощи при сочетании ВИЧ-инфекция + гепатит C.

1. Котова Е. Г., Кобякова О. С., Стародубов В. И., Александрова Г. А., Голубев Н. А., Огрызко Е. В., Поликарпов А. В., Шелепова Е. А. и др. Социально-значимые заболевания населения в России в 2020 году (Статистические материалы). – М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021. – 77 с. – ISBN 978-5-94116-050-1.

2. Михайлова Ю. В., Бурыхин В. С., Стерликов С. А. Влияние пандемии COVID-19 на систему оказания противотуберкулезной помощи в пенитенциарных учреждениях Российской Федерации // Здоровье и демография финно-угорских народов. – 2020. – № 4. – С. 18-20.

3. Михайлова Ю. В., Нечаева О. Б., Самарина Е. А., Тихонова Ю. В., Шикина И. Б. Инфекционные социально значимые заболевания в местах лишения свободы // Здравоохранение Российской Федерации. – 2017. ‒ № 61 (1). – С. 29-35.

4. Нечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России на период начала действия Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции // Туб. и болезни легких. – 2021. – № 5(99). – С. 15-24.

5. Нечаева О. Б., Михайлова Ю. В. Влияние мест лишения свободы на эпидемическую ситуацию по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Медицинский Алфавит. – 2018. – № 1 (11). – С. 53-58.

6. Нечаева О. Б., Одинцов В. Е. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исполнительной системы России // Туб. и болезни легких. – 2015.– № 3. – С. 36-41. – doi: 10.21292/2075-1230-2015-0-3-36-41.

7. Пономарев С. Б. Криминальная субкультура с позиции этологии человека и теории систем. ‒ Ижевск: издательство ИжГТУ им. М. Т. Калашникова, 2017. – 144 с. – ISBN 978-5-7526-0783-7.

8. Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения: Вирусный гепатит, 2016 – 2021 гг.: доклад секритариата: 69 сессия ВОЗ 22 апреля 2016 г. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_32-ru.pdf?ua=1&ua=1 (дата обращения 21.09.2021).

9. Профилактика ВИЧ/СПИДа, уход, лечение и поддержка в условиях тюрем: Основа для принятия эффективных мер на национальном уровне. – Нью Йорк: ООН. 2006. – 38 с.

10. Стерликов С. А., Белиловский Е. М., Пономарев С. Б., Постольник Г. А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в учреждениях уголовно-исполнительной системы // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2018. ‒ № 4. – С. 1-21.

11. Стерликов С. А., Бурыхин В. С., Русакова Л. И., Пономарев С. Б., Лисовский С. Н. Обзор эпидемической ситуации по туберкулезу в пенитенциарных учреждениях России в 2019 году // Медицинский Альянс. – 2021. – Т. 9, № 1. – С. 2-28. – DOI: 10.36422/23076348-2021-9-1-20-28.

12. Федеральный закон от 3 июля 2016 г. № 286-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации».

13. Эксперты оценили в 99% долю не получающих лечение россиян с гепатитом С [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/27/07/2021/60fe92129a7947317357cebf (дата обращения 21.09.2021).

14. Women’s health in prison. Correcting gender inequity in prison health.- WHO: EUR/09/5086974.– Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2009. – 56 c.