Роль факторов риска в развитии туберкулеза у детей из очагов с устойчивостью микобактерий к рифампицину

Цель исследования: выявление факторов повышенного риска развития заболевания туберкулезом (ТБ) у детей из тесного контакта с больным, выделяющим микобактерии туберкулеза (МБТ), устойчивые и чувствительные к рифампицину.

Материалы исследования. В ретроспективное исследование включены дети до 6 лет из бытового контакта с больным ТБ бактериовыделителем – 161 человек. Дети разделены на группы: 1-я группа (n = 92) – дети, не заболевшие ТБ; 2-я группа (n = 69) – дети, заболевшие ТБ. В каждой группе выделены две подгруппы: с лекарственной чувствительностью МБТ источника инфекции к рифампицину (ЛЧ МБТ к R) – 1А (n = 40) и 2А (n = 43) и с устойчивостью МБТ к рифампицину (ЛУ МБТ к R) – 1Б (n = 52) и 2Б (n = 26).

Результаты. ЛУ МБТ к изониазиду в очаге увеличивает риск ТБ у ребенка в 12 раз в отличие от ЛУ МБТ к R, которая не оказывает влияния на риск ТБ. Двойные и более контакты с больным ТБ повышают риск ТБ у ребенка в 2-14 раз. Вакцинация БЦЖ снижает риск ТБ у ребенка из очага в 2-13 раз.

1. Аксенова В. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И., Кудлай Д. А. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России – прошлое, настоящее, будущее // Туб. и болезни легких. ‒ 2019. ‒ Т. 97, № 9. ‒ С. 59-67.

2. Гиреев Т. Г., Гусейнов Г. К., Ханалиев В. Ю., Пахиева Х. Ю., Тагирова П. И. Анализ заболеваемости в эпидемических очагах туберкулеза Республики Дагестан // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, № 3. ‒ С. 28-31.

3. Горбач Л. А. Заболеваемость туберкулезом детей в очагах туберкулезной инфекции // Российский вестник перинатологии и педиатрии. ‒ 2019. ‒ Т. 64, № 4. ‒ С. 302.

4. Золотова Н. В., Ахтямова А. А., Овсянкина Е. С., Петракова И. Ю., Хитева А. Ю. Социальный портрет семей детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ Т. 96, № 10. ‒ С. 23-29.

5. Клинические рекомендации. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей. Общероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров». ‒ 2016.

6. Кудлай Д. А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. ‒ 2020. ‒ Т. 98, № 8. ‒ С. 63-74. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74.

7. Лозовская М. Э., Захарова О. П., Никифоренко Н. А., Курова А. С. Влияние скрининга туберкулезной инфекции методом диаскинтеста на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу среди детского населе- ния Санкт-Петербурга // Вестник Академии наук Молдовы. Медицина. ‒ 2019. ‒ Т. 3, № 63. ‒ С. 92-96.

8. Обновленное сводное руководство по программному ведению случаев латентной туберкулезной инфекции [Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for programmatic management]. ‒ ВОЗ, 2018.

9. Профиль страны по туберкулезу: Российская Федерация. URL: https://worldhealthorg.shinyapps.io/tb_profiles/?_inputs_&lan=%22RU%22&iso2=%22RU%22&main_tabs=%22out_tab%22 (дата обращения: 27.05.2020).

10. Репина О. В., Скорняков С. Н., Голубкова А. А. К вопросу о заболеваемости туберкулезом контактных в семейно-квартирных очагах туберкулезной инфекции // Вестник уральской медицинской академической науки. ‒ 2015. ‒ № 1. ‒ С. 13-17.

11. РООИ Здоровье человека. URL: http://www.humanhealth.ru/images/conference/28_03_2018_Kalinigrad/Prezentacii/9.pdf (дата обращения: 27.05.2020).

12. Dayal R., Agarwal D., Bhatia R., Bipin C., Yadav N. K. et al. Tuberculosis burden among household pediatric contacts of adult tuberculosis patients // Indian. J. Pediatr. ‒ 2018. ‒ Vol. 85, № 10. ‒ Р. 867-871.

13. Dean A. S., Cox H., Zignol M. Epidemiology of Drug-Resistant Tuberculosis // Adv. Exp. Med. Biol. ‒ 2017. ‒ № 1019. ‒ Р. 209‐220.

14. Fox G. J., Anh N. T., Nhung N. V., Loi N. T., Hoa N. B. et al. Latent tuberculous infection in household contacts of multidrug-resistant and newly diagnosed tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2017. ‒ Vol. 21, № 3. ‒ Р. 297-302.

15. Golla V., Snow K., Mandalakas A. M., Schaaf H. S., Du Preez K. et al. The impact of drug resistance on the risk of tuberculosis infection and disease in child household contacts: a cross sectional study // BMC Infect. Dis. ‒ 2017. ‒ Vol. 17, № 1. ‒ Р. 593.

16. Harausz E. P., Garcia-Prats A. J., Law S., Schaaf H. S., Kredo T. et al. Collaborative group for meta-analysis of paediatric individual patient data in MDR-TB. Treatment and outcomes in children with multidrug-resistant tuberculosis: A systematic review and individual patient data meta-analysis // PLoS Med. ‒ 2018. ‒ Vol. 15, № 7. ‒ Р. e1002591.

17. Hoang T. T. T., Nguyen V. N., Dinh N. S., Thwaites G., Nguyen T. A. et al. Active contact tracing beyond the household in multidrug resistant tuberculosis in Vietnam: a cohort study // BMC Public Health. ‒ 2019. ‒ Vol. 19, № 1. ‒ Р. 241.

18. Juma S. P., Maro A., Pholwat S., Mpagama S. G., Gratz J. et al. Underestimated pyrazinamide resistance may compromise outcomes of pyrazinamide containing regimens for treatment of drug susceptible and multi-drug-resistant tuberculosis in Tanzania // BMC Infect. Dis. ‒ 2019. ‒ Vol. 19, № 1. ‒ Р. 129.

19. Migliori G. B., Tiberi S., Zumla A., Petersen E., Chakaya J. M. et al. Members of the Global Tuberculosis Network. MDR/XDR-TB management of patients and contacts: Challenges facing the new decade. The 2020 clinical update by the Global Tuberculosis Network // Int. J. Infect. Dis. ‒ 2020. ‒ № 92. ‒ Р. S15-S25.

20. Nathavitharana R. R., Lederer P., Tierney D. B., Nardell E. Treatment as prevention and other interventions to reduce transmission of multidrug-resistant tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2019. ‒ Vol. 23, № 4. ‒ Р. 396-404.

21. Njire M., Tan Y., Mugweru J., Wang C, Guo J. et al. Pyrazinamide resistance in Mycobacterium tuberculosis: Review and update // Adv. Med Sci. ‒ 2016. ‒ Vol. 61, № 1. ‒ Р. 63-71.

22. Okwara F. N., Oyore J. P., Were F. N., Gwer S. Correlates of isoniazid preventive therapy in child household contacts with infectious tuberculosis in high burden settings in Nairobi, Kenya – a cohort study // BMC Infect. Dis. ‒ 2017. ‒ Vol. 17, № 1. ‒ Р. 623.

23. Tadokera R., Bekker L. G., Kreiswirth B. N., Mathema B., Middelkoop K. TB transmission is associated with prolonged stay in a low socio-economic, high burdened TB and HIV community in Cape Town, South Africa // BMC Infect. Dis. ‒ 2020. ‒ Vol. 20, № 1. ‒ Р. 120.