Экзогенный сурфактант в поздней респираторной фазе COVID-19
https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-7-13
Аннотация
Представлены данные о курсовом ингаляционном введении препарата нативного сурфактанта двум пациентам (66 и 53 лет) в поздней респираторной фазе новой коронавирусной инфекции COVID-19 (22-е и 19-е сут заболевания), находящимся на неинвазивной искусственной вентиляции легких.
Материалы и методы. Для ингаляций использовали микропомповый небулайзер AeroNeb™, на одну ингаляцию 75 мг препарата сурфактант-БЛ растворяли в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Курс продолжался 5 дней по 2 ингаляции в день.
Результаты. У обоих пациентов после окончания курса терапии нативным сурфактантом отмечен регресс дыхательной недостаточности, уменьшен уровень респираторной поддержки до инсуффляции увлажненным кислородом и начаты реабилитационные мероприятия с последующей выпиской из стационара.
Ключевые слова
Об авторах
К. Г. Шаповалов
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» МЗ РФ
Россия
Россия
Шаповалов Константин Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39А
С. А. Лукьянов
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» МЗ РФ
Россия
Россия
Лукьянов Сергей Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39А
В. А. Коннов
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» МЗ РФ
Россия
Россия
Коннов Валерий Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39А
О. А. Розенберг
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А. М. Гранова» МЗ РФ
Россия
Россия
Розенберг Олег Александрович, доктор медицинских наук, профессор,
заведующий лабораторией медицинской биотехнологии
197758б, Санкт-Петербург, Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
Список литературы
1. Аверьянов А. В., Клыпа Т. В., Балионис О. И., Бычинин М. В., Черняк А. В., Троицкий А. В. Ингаляционный сурфактант при высокопоточной кислородотерапии у больных COVID-19: результаты ретроспективного анализа // Ремедиум. ‒ 2020. ‒ № 7-8. ‒ С. 84-88.
2. Алексеев А. М., Яковлев А. А., Швечкова М. В., Сейлиев А. А., Волчков В. А., Розенберг О. А. Сурфактант-терапия пневмонии и ОРДС, ассоциированных с вирусом A/H1N1 // Забайкальский мед. журнал. ‒ 2011. ‒ № 1. ‒ С. 23-27.
3. Баутин А. Е. Использование сочетания маневра мобилизации альвеол и эндобронхиального введения экзогенного сурфактанта в комплексной терапии острого респираторного дистресс-синдрома после кардиохирургических вмешательств // Вестник интенсивной терапии. ‒ 2015. ‒ № 1. ‒ С. 3-11.
4. Баутин А. Е., Авдеев С. Н., Сейлиев А. А., Швечкова М. В., Мержоева З. М., Трушенко Н. В., Семенов А. П., Лапшин К. Б., Розенберг О. А. Ингаляционная терапия сурфактантом в комплексном лечении тяжелой формы COVID-19-пневмонии // Туб. и болезни легких. ‒ 2020. ‒ Т. 98, № 9. ‒ С. 6-13.
5. Власенко А. В., Остапченко Д. А., Мороз В. В., Розенберг О. А. Применение Сурфактанта-БЛ у взрослых с острым респираторным дистресс-синдромом различного генеза // Общая реаниматология. ‒ 2005. ‒ № 6. ‒ С. 21-29.
6. Кириллов Ю. А., Чернов И. А., Малышева Е. М., Тимофеев С. Е., Кукушкин В. И., Жарков Н. В., Розенберг О. А. Оксидативный стресс и эндотелиальная дисфункция в развитии экспериментального радиоиндуцированного повреждения легких и их коррекция препаратом легочного сурфактанта // Журнал анатомии и гистопатологии. ‒ 2020. ‒ Т. 9, № 1. ‒ C. 35-42.
7. Розенберг О. А. Препараты легочного сурфактанта и сурфактант-терапия ОРДС в условиях хирургической реанимации (обзор литературы) // Креативная хирургия и онкология. ‒ 2019. ‒ Т. 9, № 1. ‒ С. 50-65.
8. Busani S., Dall’Ara L., Tonelli R. et al. Surfactant replacement might help recovery of low-compliance lung in severe COVID-19 pneumonia // Ther. Adv. Respir. Dis. ‒ 2020. ‒ Vol. 14. ‒ P. 16.
9. Clark H., Palaniyar N., Strong P., Edmondson J., Hawgood S., Reid K. B. Surfactant protein reduces alveolar macrophage apoptosis in vivo // J. Immunol. ‒ 2002. ‒ Vol. 169, № 6. ‒ P. 2892-2899.
10. Crouch E., Wright J. R. Surfactant proteins A and D and pulmonary host defense // Ann. Rev. Physiol. ‒ 2001. ‒ Vol. 63. ‒ P. 521-534.
11. Ikegami M. SP-B protects lung from inflammation // Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. ‒ 2004. ‒ Vol. 13, № 1. ‒ P. 45-47.
12. La Force F. M., Kelley W. J., Huber J. L. Inactivation of staphylococci by alveolar macrophages with preliminary observations on the importance of alveolar lining material // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1973. ‒ Vol. 108, № 4. ‒ P. 784-790.
13. Meng H., Sun Y., Lu J. et al. Exogenous surfactant may improve oxygenation but not mortality in adult patients with acute lung injury/acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis of 9 clinical trials // J. Cardiothorac. Vascular. Anesthesia. ‒ 2012. ‒ Vol. 26. ‒ P. 849-856.
14. Schousboe P., Wiese L., Heiring C. et al. Assessment of pulmonary surfactant in COVID-19 patients // Crit. Care. ‒ 2020. ‒ Vol. 24, № 1. ‒ P. 552.
15. Smith J., Zyl J. М. An overview of acute lung injury in general and in particular viral infections with specific reference to nebulized surfactant and anticoagulation // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 2020. ‒ Vol. 2. ‒ Р. 1-26.
16. Soll R., Ozek E. Multiple versus single doses of exogenous surfactant for the prevention or treatment of neonatal respiratory distress syndrome // Cochrane Database Syst. Rev. 2009, № 1, CD000141.
17. Spragg R. G., Lewis J. F., Walmrath H. D. et al. Effect of recombinant surfactant protein C-based surfactant on the acute respiratory distress syndrome // N. Engl. J. Med. ‒ 2004. ‒ Vol. 351. ‒ P. 884-892.
18. Takano H. Pulmonary surfactant itself must be a strong defender against SARS-CoV-2 // Med. Hypotheses. ‒ 2020. ‒ Vol. 144. ‒ P. 110020.
19. van Iwaarden F. J., van Golde L. M. J. Pulmonary surfactant and lung defense. In: Robertson B., Taeusch H.W. (eds.). Surfactant therapy for lung disease. Lung biology in health and disease // New York: Marcel Dekker Inc. ‒ 1995. ‒ Vol. 84. ‒ Р. 75-84.
20. van Iwaarden J. F., Claassen E., Jeurissen S. H., Haagsman H. P., Kraal G. Alveolar macrophages, surfactant lipids, and surfactant protein B regulate the induction of immune responses via the airways // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. ‒ 2001. ‒ Vol. 24, № 5. ‒ P. 452-458.
21. Villar J., Sulemanji D., Kacmarek R. The acute respiratory distress syndrome: incidence and mortality, has it changed? // Curr. Opin. Crit. Care. ‒ 2014. ‒ Vol. 20. ‒ P. 3-9.
22. Zhang H., Zhou P., Wei Y. et al. Histopathologic changes and SARS-CoV-2 immunostaining in the lung of a patient with COVID-19 // Ann. Intern. Med. ‒ 2020. ‒ Vol. 172. ‒ P. 629-632.
Рецензия
Для цитирования:
Шаповалов К.Г., Лукьянов С.А., Коннов В.А., Розенберг О.А. Экзогенный сурфактант в поздней респираторной фазе COVID-19. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(5):7-13. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-7-13
For citation:
Shapovalov K.G., Lukyanov S.А., Konnov V.А., Rozenberg O.А. Exogenous surfactant in the late respiratory phase of COVID-19. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(5):7-13. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-7-13
Просмотров:
2566
Послать статью по эл. почте 