Современные аспекты туберкулеза у детей в отсутствие вакцинации БЦЖ

Цель исследования: анализ динамики заболевания туберкулезом детей, не вакцинированных БЦЖ, с учетом клинико-эпидемиологических показателей.

Материалы и методы. Проанализированы данные 66 детей, не вакцинированных БЦЖ и заболевших туберкулезом, по материалам Cанкт-Петербургского ГБУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер» в период 2006-2019 гг. включительно.

Результаты. В период 2006-2019 гг. в Санкт-Петербурге заболело туберкулезом 66 детей, не вакцинированных БЦЖ, из них 44 (66,7%) случая выявлены в 2013-2019 гг., когда частой причиной (22,7%) отсутствия вакцинации БЦЖ стал немотивированный отказ родителей.

Частота осложненного течения туберкулеза у невакцинированных детей составила 45,4%. В структуре медицинских противопоказаний к вакцинации БЦЖ ведущее место занимала ВИЧ-инфекция (58,2%) как в виде внутриутробного контакта с матерью, так и заболевания самого ребенка.

В 61,4% случаев невакцинированные дети, заболевшие туберкулезом, были из контакта со взрослым больным туберкулезом.

Летальный исход (за период 2013-2019 гг.) зарегистрирован у 3/44 детей, все в возрасте до 1 года, у всех была врожденная патология, что и явилось причиной смерти.

1. Аксенова В. А., Леви Д. Т., Александрова Н. В., Кудлай Д. А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. ‒ 2017. ‒ № 3 (63). ‒ С. 145-151.

2. Аксенова В. А., Леви Д. Т., Александрова Н. В., Кудлай Д. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики // Доктор.Ру. ‒ 2017. ‒ № 15 (144). ‒ С. 9-15.

3. Васильева Е. Б., Лозовская М. Э., Клочкова Л. В., Яровая Ю. А. Особенности профилактики туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией // Педиатр. ‒ 2017. ‒ Т. 8, № S1. ‒ С. М78-М79.

4. Каминский Г. Д., Кудлай Д. А., Панова А. Е., Паролина Л. Е., Перегудова А. Б., Пшеничная Н. Ю., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Тинькова В. В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство / под ред. И. А. Васильевой. ‒ М., 2020. ‒ 152 с.

5. Клевно Н. И., Аксенова В. А. Туберкулезная вакцина БЦЖ: иммунологическая и клиническая эффективность у детей, рожденных от женщин с ВИЧ-инфекцией // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. ‒ 2018. ‒ Т. 18, № 2. ‒ С. 114-120.

6. Козлов В. А., Савченко А. А., Кудрявцев И. В., Козлов И. Г., Кудлай Д. А., Продеус А. П., Борисов А. Г. Клиническая иммунология. ‒ Красноярск: Поликор, 2020. ‒ 386 с. DOI: 10.17513/np.438.

7. Леви Д. Т., Александрова Н. В., Лебединская Е. В., Наконечная А. В. Исследование защитного действия туберкулезных вакцин в эксперименте // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. ‒ 2017. ‒ № 4 (64). ‒ С. 252-257.

8. Лозовская М. Э., Никифоренко Н. А., Клочкова Л. В. и др. Клинические и эпидемиологические особенности туберкулеза у детей раннего возраста в Санкт-Петербурге // Педиатр. – 2018. – Т. 9, № 5. – С. 5-12.

9. Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Статистические методы в медицине. ‒ М.: Практическая медицина, 2021. ‒ 136 с. ISBN 978-5-98811-635-6.

10. Нечаев В. В., Иванов А. К., Яковлев А. А., Мусатов В. Б., Федуняк О. И., Васильева М. В., Беляков В. С., Кравцова А. И. Эпидемиология социально-значимых сочетанных инфекций. Факторы риска летальных исходов // ТМЖ. 2018. ‒ № 3 (73). ‒ С. 68-71.

11. Miller Aaron, Reandelar Mac Josh, Fasciglione Kimberly, Roumenova Violeta, Li Yan, Otazu Gonzalo H. Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study // medRxiv 2020.03.24.20042937; doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.24.20042937.