Нозологическая структура респираторных заболеваний с выделением доли ВИЧ-позитивных пациентов в пульмонологическом отделении больницы

Цель исследования: определить заболевания органов дыхания с выделением доли ВИЧ-позитивных пациентов, являющихся причиной госпитализации в пульмонологическое отделение больницы скорой помощи.

Материалы и методы. Проанализированы все случаи госпитализации больных с 2016 по 2019 г. в пульмонологическое отделение БУЗОО «Больница скорой медицинской помощи № 2» г. Омска.

Результаты. Среди пациентов, госпитализированных в пульмонологическое отделение больницы неотложной помощи за 2016-2019 гг., самой частой нозологией была пневмония ‒ от 51,6% (2017 г.) до 63,2% (2019 г.), следующей по частоте была хроническая обструктивная болезнь легких ‒ от 29,1% (2016 г.) до 18,1% (2019 г). Средний койко-день при пневмонии увеличился от 9,2 (2016 г.) до 15,4 (2019 г.), что может свидетельствовать о более тяжелых случаях заболевания, обусловленных и увеличением доли пациентов с ВИЧ-положительным статусом с 22,4% (2016 г.) до 49,1% (2019 г.). Из пневмоний с установленным возбудителем чаще всего имели место бактериальные, но в 2019 г. отмечено значительное (до 19,3%) увеличение пневмоцистных пневмоний. Частота диагностики рака легкого колебалась от 1,2% (2018 г.) до 2,1% (2017 и 2019 г.), что связано с низким качеством ранней диагностики и госпитализацией уже при развитии осложнений. Частота выявления туберкулеза легких в пульмонологическом отделении имела ежегодную тенденцию к снижению ‒ от 5,3% (2016 г.) до 3,3% (2019 г.), при этом средний койко-день до установления диагноза туберкулеза колебался от 4,9 (2016 г.) до 5,9 (2018 г.). Среди пациентов с выявленным туберкулезом ежегодно возрастала доля ВИЧ-положительных лиц ‒ с 31,6% (2016 г.) до 87,2% (2019 г.).

1. Анопко В. П. Комплексная медико-экономическая оценка работа многопрофильного стационара // Астраханский медицинский журнал. ‒ 2010. ‒ Т. 5, № 4. ‒ С. 123-124.

2. Бородулина Е. А., Бородулин Б. Е., Поваляева Л. В., Черногаева Г. Ю. Вдоушкина Е. С. Предикторы летальности от внебольничной пневмонии в современных условиях работы пульмонологического центра // Вестник современной клинической медицины. ‒ 2015. ‒ № 4. ‒ С. 19-22.

3. Каминский Г. Д., Кудлай Д. А., Панова А. Е., Паролина Л. Е., Перегудова А. Б., Пшеничная Н. Ю., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Тинькова В. В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство / под ред. И. А. Васильевой. ‒ М., 2020, ‒ 152 с.

4. Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Статистические методы в медицине. ‒ М.: Практическая медицина, 2021. ‒ 136 с. ISBN 978-5-98811-635-6.

5. Метод аппроксимации в Microsoft Excel. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://lumpics.ru/approximation-in-excel/ (дата обращения 10.11.19).

6. Муртазин А. И. Пульмонология. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. ‒ М.: ГЕОТАР-Медиа, 2019. ‒ 352 с.

7. Николенко В. В., Воробьева Н. Н., Николенко А. В., Окишев М. А. Клинические особенности течения внебольничных пневмоний, вызванных Streptococcus рneumoniaе и Staphylococcus aureus, у ВИЧ-инфицированных пациентов // Пермский медицинский журнал. ‒ 2016. ‒ Т. 33, № 5. – С. 9-14.

8. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 г.: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. – 254 с.

9. Поваляева Л. В., Бородулин Б. Е., Бородулина Е. А., Черногаева Г. Ю., Чуманова Е. С. Факторы риска смерти пациентов с внебольничной пневмонией в современных условиях // Казанский медицинский журнал. ‒ 2012. ‒ Т. 93, № 5. ‒ С. 816-820.

10. Пузырева Л. В., Панева М. А. Внебольничные пневмонии у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Бюллетень медицинской науки. ‒ 2019. ‒ Т. 13, № 1. ‒ С. 69-72.

11. Пузырева Л. В., Родькина Л. А., Мордык А. В., Конченко В. Д., Далабаева Л. М. Анализ инфекций нижних дыхательных путей с исследованием микробного пейзажа материала у ВИЧ-инфицированных пациентов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. ‒ 2018. ‒ № 1. ‒ С. 76-85.

12. Пьянзова Т. В., Лабутина А. В., Астудина О. И., Христенко О. Ю. Клинико-диагностические аспекты пневмоцистной пневмонии у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 1. – С. 63-64. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-1-63-64.

13. Chou S. H., Prabhu S. J., Crothers K., Stern E. J., Godwin J. D., Pipavath S. N. Thoracic diseases associated with HIV infection in the era of antiretroviral therapy: clinical and imaging findings // Radiographics. – 2014. ‒ Vol. 34, № 4. – Р. 895-911. doi: 10.1148/rg.344130115.

14. Figueiredo-Mello C., Naucler P., Negra M. D., Levin A. S. Prospective etiological investigation of community-acquired pulmonary infections in hospitalized people living with HIV // Medicine (Baltimore). – 2017. ‒ Vol. 96, № 4. ‒ Р. e5778. doi:10.1097/MD.0000000000005778.

15. O'Connor J., Vjecha M. J., Phillips A. N., Angus B., Cooper D., Grinsztejn B., Lopardo G., Das S., Wood R., Wilkin A., Klinker H., Kantipong P., Klingman K. L., Jilich D., Herieka E., Denning E., Abubakar I., Gordin F., Lundgren J. D.; INSIGHT START study group. Effect of immediate initiation of antiretroviral therapy on risk of severe bacterial infections in HIV-positive people with CD4 cell counts of more than 500 cells per μL: secondary outcome results from a randomised controlled trialm // Lancet HIV. – 2017. ‒ Vol. 4, № 3. – Р. 105-112.