Медикаментозная коррекция нарушений вегетативной нервной системы у подростков, больных туберкулезом

С целью коррекции вегетативных нарушений у подростков, больных туберкулезом, обследовано 100 человек в возрасте от 12 до 15 лет, которые с использованием метода рандомизации разделены на две группы: 1-я группа получала стандартную противотуберкулезную терапию, 2-я группа на фоне стандартного лечения – комплексную терапию с магне В₆ в течение 2 мес., а затем экстракт валерианы в течение еще 2 мес. Для сравнения обследовано 50 здоровых подростков. До лечения у всех подростков, больных туберкулезом, отмечались снижение вариабельности сердечного ритма, выраженный вегетативный дисбаланс с преобладанием симпатикотонии и перенапряжением компенсаторных механизмов. В 1-й группе больных на фоне комплексного лечения в покое отмечалось увеличение SDNN, Mo и снижение АМо, индекса напряжения. Активная ортостатическая проба (АОП) сопровождалась достоверным увеличением SDNN, Мо и снижением АМо, что свидетельствовало о повышении активности парасимпатической и снижении активности симпатической вегетативной нервной системы. В группе, получавшей стандартную терапию, сохранялась гиперсимпатикотония, проявляющаяся в достоверном (p < 0,05) снижении таких параметров, как SDNN, увеличении частоты сердечных сокращений, АМо, смещении Мо в область коротких интервалов. Медикаментозная коррекция сопровождалось нормализацией вегетативного баланса за счет увеличения вариабельности сердечного ритма, уменьшения явлений гиперсимпатикотонии, улучшения вегетативного обеспечения деятельности сердечно-сосудистой системы в покое и на фоне АОП.

1. Аксенова В. А., Леви Д. Т., Александрова Н. В., Кудлай Д. А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции // Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2017. – Т. 17, № 3. – С. 145-151.

2. Анализ сердечного ритма / Под ред. Д. Жемайтите, П. Тельксниса. ‒ Вильнюс: Кокслас, 1982. ‒ С. 5-31.

3. Баевский Р. М., Иванов Г. Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2001. – № 3. – С. 108-127.

4. Бастрыкина О. В. О психологических типах отношения к болезни у больных туберкулезом // Русский Медицинский Журнал, Пульмонология, Фтизиатрия. – 2001. ‒ № 21. – С. 56-63.

5. Березный Е. А., Рубин А. М. Практическая кардиоритмография. ‒ СПб.: Нео, 1997. ‒ 143 с.

6. Болтач А. В., Горвенко И. И., Щебетко Д. А., Силиванович М. В., Гайдук А. Р., Курганская Ю. И. Оценка влияния препаратов магния на вариабельность сердечного ритма и функциональное состояние эндотелия при адаптационном синдроме // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. ‒ 2019. ‒ № 3 (67). ‒ С. 19-20.

7. Воробьева О. В., Акарачкова Е. С. Магне B6: опыт 5-летнего клинического применения в неврологической и терапевтической практике // Фарматека. ‒ 2008. ‒ № 20 (174). ‒ С. 73-81.

8. Громова О. А., Калачева А. Г., Торшин И. Ю., Рудаков К. В., Грустливая У. Е., Юдина Н. В. и др. Недостаточность магния ‒ достоверный фактор риска коморбидных состояний: результаты крупномасштабного скрининга магниевого статуса в регионах России // Фарматека. ‒ 2013. ‒ № 6 (259). – С. 116-129.

9. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Пшеничникова И. И. Современные рекомендации по диагностике и лечению вегетативной дистонии у детей и подростков // Медицинский совет. – 2016. ‒ № 16. – С. 116-123.

10. Казимирова Н. Е., Злотарев А. М. Показатели вариабельности сердечного ритма в оценке вегетативного гомеостаза у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. – 2014. ‒ № 9. – С. 27-28.

11. Каркашадзе Г. А., Намазова-Баранова Л. С., Мамедьяров А. М., Константиниди Т. А., Сергиенко Н. С. Дефицит магния в детской неврологии: что нужно знать педиатру? // Вопросы современной педиатрии. – 2014. – Т. 13, № 5. – C. 17-25.

12. Кулешова Е. С., Карпова Д. С. Роль магния в организме человека // Периодическая таблица химических элементов: теория и практика преподавания: Материалы межвузовского научно-практического семинара. – Орел, 2019. ‒ С. 53-58.

13. Лощакова А. И., Браженко О. Н., Браженко Н. А., Железняк С. Г., Цыган Н. В. Функциональное состояние вегетативной нервной системы, адаптация, гомеостаз и реактивность организма в клинике туберкулеза и саркоидоза // Вестник российской военно-медицинской академии. – 2018. ‒ № 2 (62). – С. 244-248.

14. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения. ‒ Иваново, 2002. – 288 с.

15. Мусажанова Р. А. Особенности вегетативных проявлений при хронических воспалительных бронхолегочных заболеваниях у детей // Международный неврологический журнал. – 2014. ‒ № 8 (70). – С. 138-142.

16. Погоцкая А. А., Погоцкий А. К. Валериана форте ‒ седативное средство растительного происхождения // Рецепт. ‒ 2014. ‒ № 2 (94). ‒ С. 150-154.

17. Слогоцкая Л. В., Синицын М. В., Кудлай Д. А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза // Туб. и болезни легких. – 2019. ‒ Т. 97, № 11. – С. 46-59.

18. Старшинова А. А., Кудлай Д. А., Довгалюк И. Ф., Басанцова Н. Ю., Зинченко Ю. С., Яблонский П. К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия. ‒ 2019. ‒ Т. 98, № 4. ‒ С. 229-235. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235.

19. Тимофеева Е. П., Рябиченко Т. И., Скосырева Г. А., Карцева Т. В. Состояние вегетативной нервной системы у подростков 15-17 лет // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2016. ‒ № 4. – С. 82-87.

20. Шилов А. М., Осия А. О. Дефицит магния и сердечно-сосудистые заболевания: патофизиология и лечение в условиях первичного звена здравоохранения // Русский медицинский журнал. ‒ 2014. ‒ № 2. ‒ С. 156-161.

21. Barrios-Payán J. et al. The contribution of the sympathetic nervous system to the immunopathology of experimental pulmonary tuberculosis // J. Neuroimmunology 298. – 2016. – P. 98-105.

22. Fitzgerald P. J. Serious infection may systemically increase noradrenergic signaling and produce psychological effects // Med. Hypotheses 139. – 2020. ‒ 109692.

23. Raimondia G., Contini S., Legramante J. M., Bocchino M. et al. Autonomic nervous system dysfunction in the course of active pulmonary tuberculosis // Respir. Med. ‒ 2007. ‒ Vol. 101, Is. 8. ‒ P. 1804-1808.

24. Slogotskaya L. V., Litvinov V., Kudlay D. A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection // Eur. Respir. J. – 2012. ‒ Vol. 40 (S56). – P. 416.

25. Slogotskaya L. V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection // Paediatric Respir. Rev. – 2013. – Vol. 14, № 2. – P. S65.

26. Williams D. P., Koenig J., Carnevali L., Sgoifo F., Jarczok M. N., Sternberg E. M., Thayer J. F. Heart rate variability and inflammation: A meta-analysis of human studies // Brain Behav. Immun. – 2019. ‒ Aug. ‒ № 80. ‒ P. 219-226.