Хирургическое лечение туберкулеза легких у пациентов при сочетании с парентеральными вирусными гепатитами

Цель исследования: определить влияние парентеральных вирусных гепатитов на проявления туберкулеза органов дыхания (ТОД) и характер оперативных вмешательств по поводу туберкулеза.

Материалы и методы. Проведено амбиспективное обсервационное исследование с включением методом сплошной выборки 475 пациентов старше 18 лет с ТОД, которым были выполнены оперативные вмешательства. Эти пациенты распределены в две группы: группу ТОД + ПВГ составили 92 пациента с ассоциацией ТОД и парентеральных вирусных гепатитов (ПВГ) с хроническим течением; группу ТОД ‒ 383 пациента с ТОД, без наличия ПВГ.

Результаты. Установлено, что по сравнению с группой ТОД в группе ТОД + ПВГ (независимо от типа вируса гепатита) значимо чаще регистрировалось хроническое (42,4%; p = 0,005; ОШ = 2,0) течение туберкулеза, чаще фиксировалось бактериовыделение (68,5%; p = 0,035; ОШ = 1,7), в том числе с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (52,4% от числа бактериовыделителей; p = 0,048; ОШ = 1,8). Пациентам группы ТОД + ПВГ значимо реже выполнялись радикальные (69,6%; p = 0,05; ОШ = 1,7) и малые по объему оперативные вмешательства (64,1%; p = 0,037; ОШ = 1,8), у них чаще развивались послеоперационные осложнения (8,7%; p = 0,009; ОШ = 2,9).

1. Асратян А. А., Соловьев В. Д., Русакова Е. В. Туберкулез в сочетании с парентеральными вирусными гепатитами: заболеваемость сочетанными формами // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 11. – С. 54-57.

2. Колесников С. И., Савилов Е. Д., Савченков М. Ф., Лещенко Я. А., Малов И. В., Анганова Е. В, Астафьев В. А., Шугаева С. Н. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Сибири (медико-демографическая и эпидемиологическая характеристика) // Вестник РАМН. – 2016. – № 6. – С. 472-481. doi.org/10.15690/vramn640.

3. Национальные клинические рекомендации по применению хирургических методов в лечении туберкулеза легких. ‒ 2013. ‒ 22 с. [Интернет].2013 URL: http://thoracic.ru/wp-content/uploads/Лечение-туберкулеза-легких.pdf (дата обращения 9 января 2020 г.).

4. Нечаева О. Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 11. – С. 7-17. doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-7-17.

5. Шопаева Г. А., Дуйсенова А. К., Балгазин Б. Н. Особенности клинического течения микст-инфекции: впервые выявленный туберкулез легких и вирусные гепатиты В и С // Здравоохранение Кыргызстана. – 2013. – № 4. – С. 47-49.

6. Шугаева С. Н., Савилов Е. Д., Кошкина О. Г., Зарбуев А. Н., Унтанова Л. С. Влияние ВИЧ-инфекции на напряженность эпидемического процесса туберкулеза на территории высокого риска обеих инфекций // Туб. и болезни легких. – 2018. – № 2. – С. 5-10. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-5-10.

7. Bushnell G., Stennis N. L., Drobnik A. M., Proops D. C., Ahuja S. D., Bornschlegel K., Fuld J. Characteristics and TB treatment outcomes in TB patients with viral hepatitis, New York City, 2000-2010 // Epidemiology and Infection. ‒ 2015. ‒ Vol. 143, № 9. ‒ Р. 1972-1981. doi: 10.1017/S0950268814002970.

8. Chua A. P., Lim L. K., Gan S. H., Chee C. B., Wang Y. T. The role of chronic viral hepatitis on tuberculosis treatment interruption // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2018. ‒ Vol. 22, № 12. ‒ Р. 1486-1494. doi: 10.5588/ijtld.18.0195.

9. Wu P. H., Lin Y. T., Hsieh K. P., Chuang H. Y., Sheu C. C. Hepatitis C virus infection is associated with an increased risk of active tuberculosis disease: a nationwide population-based study // Medicine (Baltimore). ‒ 2015. ‒ № 94. ‒ Р. 1328. doi: 10.1097/MD.0000000000001328.