Состояние иммунного статуса у детей с осложнениями вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М
https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-1-27-34
Аннотация
Цель исследования: анализ некоторых показателей иммунного статуса у детей с осложнениями вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М.
Материалы и методы. У 24 детей с развившимся осложнением после противотуберкулезной вакцинации в виде БЦЖ-остита, БЦЖ-лимфаденита исследованы показатели иммунного статуса. Определение популяции лимфоцитов проводили методом проточной цитофлюорометрии на проточном цитофлюориметре Cytomics FC 500 (Bekman Coulter).
Уровень иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM в сыворотке определяли методом иммунодиффузии в агаре по Манчини. Фагоцитарную активность лейкоцитов крови изучали с помощью проточной цитофлюорометрии (цитофлюориметр Cytomics FC 500) с использованием ФИТЦ-меченных стафилококков.
Результаты. Из 24 детей с БЦЖ-лимфаденитом или БЦЖ-оститом у 22 (92%; 95%-ный ДИ 73-99%) определено отклонение в иммунном статусе.
Из 24 детей снижение CD3+ зафиксировано у 7, повышение ‒ у 9. Уровень СD4 + был понижен у 4 детей, повышен ‒ у 15. Содержание CD8+ было снижено у 21 ребенка (88%; 95%-ный ДИ 72-97%). Содержание уровня СD16+ снижено у 11 детей, повышено ‒ у 2. У 10 детей снижение уровня СD16+ сочеталось со снижением CD8+ . Содержание CD19+ снижено у 10 детей, повышено – у 4. Фагоцитарный индекс лейкоцитов был резко (до 37%) снижен только у 1 ребенка, а у 23 детей колебался от 60 до 90%.
Уровень IgG у 13 (54%) детей был снижен, у 2 (8%) – повышен. IgA у 6 (25%) детей был снижен, у 8 (33,3%) ‒ полностью отсутствовал. Уровень IgM у 4/24 (17%) детей был повышен, у 1/24 (4%) ‒ снижен. Из 8 детей с отсутствием IgA уровень IgG был снижен у 5, у 3 ‒ в норме, а уровень IgM повышен у 2 детей, у 6 ‒ в норме. При полном отсутствии IgA сочетание с нормальным уровнем IgG и IgM было у 1 ребенка.
Об авторах
Т. А. Севостьянова
ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ»
Россия
Россия
Севостьянова Татьяна Александровна – доктор медицинских наук, заведующая детским консультативно-диагностическим отделением.
107014, Москва, ул. Барболина, д. 3, к. 10.
Тел.: 8 (499) 268-27-41.
В. А. Аксенова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний»
Россия
Россия
Аксенова Валентина Александровна – доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, заведующая отделом туберкулеза у детей и подростков, главный внештатный детский специалист фтизиатр МЗ РФ.
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2.
Тел.: 8 (495) 681-92-36.
Д. А. Кудлай
ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России
Россия
Россия
Кудлай Дмитрий Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии.
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24.
Тел.: 8 (499) 617-10-27.
Список литературы
1. Аксёнова В. А., Мушкин А. Ю., Коваленко К. Н. БЦЖ-оститы у детей: эпидемиологические показатели некоторых регионов Российской Федерации // Пробл. туб. ‒ 2007. ‒ № 1. ‒ С. 9-12.
2. Гомес Пагола Лина. Первичные иммунодефицитные состояния с преимущественной недостаточностью клеточного иммунитета: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. ‒ М., 1992.
3. Корсунский И. А., Продеус А. П., Румянцев А. Г., Гордукова М. А., Корсунский А. А., Кудлай Д. А., Филипенко М. Л., Шустер А. М. Скрининг новорожденных на первичные иммунодефициты и группу риска иммунорегуляторных расстройств, требующих диспансерного наблюдения // Педиатрия. ‒ 2019. ‒ Т. 98, № 3. ‒ С. 1-6.
4. Старшинова А. А., Кудлай Д. А., Довгалюк И. Ф., Басанцова Н. Ю., Зинченко Ю. С., Яблонский П. К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия им. Сперанского. – 2019. – Т. 98, № 4. – С. 229-235. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235.
5. Ababa F. Is interferon-gamma marker right bacillus Calmette-Guerin-induced immune defenses? // Clin. Exp. Immunol. ‒ 2012. ‒ Vol. 169, № 3. ‒ Р. 213-219.
6. Aronson J. D. Protective vaccination against tuberculosis with special reference to BCG vaccination // Amer. Rev. Tuberc. ‒ 1948. ‒ Vol. 58. ‒ Р. 255-281.
7. Bae W., Park K. U., Song E. Y., Kim S. J., Lee Y. J., Park J. S., Cho Y. J., Yoon H. I., Yim J. J., Lee C. T., Lee J. H. Comparison of the Sensitivity of QuantiFERON-TB Gold In-Tube and T-SPOT.TB According to Patient Age // PLoS One. ‒ 2016. Vol. 11, № 6. ‒ Р. e0156917. Published 2016 Jun 3. doi: 10.1371/journal.pone.0156917.
8. Bruton O. C. Agammaglobulinemia // Pediatrics. ‒ 1952. ‒ № 9. ‒ Р. 722-728.
9. Casanova J. L. Mendelain Susceptibility to mycobacterial infection in man // Swiss Med. Wkly. ‒ 2001. ‒ № 131. ‒ Р. 445-454.
10. Casanova J. L., Abel L. Genetic dissection of immunity to Mycobacteria: The human model // Annu. Rev. Immunol. ‒ 2002. ‒ № 20. ‒ Р. 581-620.
11. Gonzalez B., Moreno S., Burdach R., Valenzuela M. T., Henriquez A., Ramos M. I., Sorensen R. U. Clinical presentation of Bacillus Calmette-Guérin infections in patients with immunodeficiency syndromes // Pediatr. Infect. Dis. J. ‒ 1989. ‒ Vol. 8, № 4. ‒ Р. 201-206.
12. Hugosson C., Harfi H. Disseminated BCG-osteomyelitis in congenital immunodeficiency // Pediatr. Radiol. ‒ 1991. ‒ № 21. ‒ Р. 384-385.
13. Kagina B. M., Abel B., Bowmaker M., Scriba T. J., Gelderbloem S., Smit E., Erasmus M., Nene N., Walzl G., Black G., Hussey G. D., Hesseling A. C., Hanekom W. A. Delaying BCG vaccination from birth to 10 weeks of age may result in an enhanced memory CD4 T cell response // Vaccine. ‒ 2009. ‒ Vol. 27, № 40. ‒ Р. 5488-5495. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.06.103.
14. Kobayashi Y., Komazawa Y., Kobayashi M., Matsumoto T., Sakura N., Ishikawa K., Usui T. Presumed BCG infection in a boy with chronic granulomatous disease. A report of a case and a review of the literature // Clin. Pediatr. (Phila). 1984. ‒ Vol. 23, № 10. ‒ Р. 586-589.
15. Kudlay D. A., Slogotskaya L. V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection // Eur. Respir. J. – 2012. – Vol. 40, № S56. – P. 416.
16. Levy J., Espanol-Boren T., Thomas C., Fischer A., Tovo P., Bordigoni P., Resnick I., Fasth A., Baer M., Gomez L., Sanders E. A., Tabone M. D., Plantaz D., Etzioni A.., Monafo V., Abinun M., Hammarstrom L., Abrahamsen T., Jones A., Finn A., Klemola T., DeVries E., Sanal O., Peitsch M. C., Notarangelo L. D. Clinical spectrum of X-linked hyper-IgM syndrome // J. Pediatr. ‒ 1997. Vol. 131 (1 Pt. 1). ‒ Р. 47-54.
17. Recalcati M. P., Valtorta E., Romitti L., Giardino D., Manfredini E., Vaccari R., Larizza L., Finelli P. Characterisation of complex chromosome 18p rearrangements in two syndromic patients with immunological deficits // Eur. J. Med. Genet. ‒ 2010. ‒ Vol. 53, № 4. ‒ Р. 186-191. doi: 10.1016/j.ejmg.2010.04.002.
18. Reichenbach J., Rosenzweig S., Döffinger R., Dupuis S., Holland S. M., Casanova J. L. Mycobacterial diseases in primary immunodeficiencies // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. ‒ 2001. ‒ Vol. 1, № 6. ‒ Р. 503-511.
19. Slogotskaya L. V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D. A. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection // Paediatr. Respir. Rev. ‒ 2013. ‒ Vol. 14, № 2. ‒ Р. 65.
20. Stýblo K., Danková D., Drápela J., Galliová J., Jezek Z., Krivánek J., Kubík A., Langerová M., Radkovský J. Epidemiological and clinical study of tuberculosis in the district of Kolin, Czechoslovakia. Report for the first 4 years of the study (1961-64) // Bull World Health Organ. ‒ 1967. ‒ Vol. 37, № 6. ‒ Р. 819-874.
21. Urban C., Becker H., Mutz I., Fritsch G. BCG-infection in chronic granulomatous disease // Klin. Padiatr. ‒ 1980. ‒ № 192. ‒ Р. 13-18.
Рецензия
Для цитирования:
Севостьянова Т.А., Аксенова В.А., Кудлай Д.А. Состояние иммунного статуса у детей с осложнениями вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(1):27-34. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-1-27-34
For citation:
Sevostyanova T.A., Аksenova V.A., Kudlay D.A. Immune status of children with complications of BCG/BCG-M vaccination. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(1):27-34. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-1-27-34
Просмотров:
1108
Послать статью по эл. почте 