Риск заболевания туберкулезом и эффективность его химиопрофилактики у трудовых мигрантов, жителей Республики Таджикистан

Цель исследования: изучить среди трудовых мигрантов, жителей Республики Таджикистан, распространенность латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ), факторы риска перехода ЛТИ в туберкулез (ТБ) и эффективность химиопрофилактики ТБ у лиц с ЛТИ.

Материал и методы. В Республике Таджикистан наблюдали 500 жителей ‒ основная группа (ОГ), которые были в трудовой миграции более 3 мес. и вернулись на Родину в течение одного года до включения в данное исследование. Всем им проведены анкетирование для выявления факторов риска развития ТБ и обследование, включавшее пробу Манту с 2 ТЕ (ПМ), рентгенографию органов грудной клетки. Группу сравнения (ГС) составили 500 граждан той же половозрастной категории, не выезжавшие в трудовую миграцию, которым был проведен тот же комплекс обследования.

Результаты исследования. Положительная ПМ при нормальной рентгенограмме была выявлена у 40% лиц ОГ и 33,4% – ГС. Установлено, что в ОГ чаще, чем в ГС, имели место следующие факторы соответственно: частый и длительный контакт с больным ТБ – 78,2 и 23,1% (p < 0,01); несоблюдение профилактики ТБ ‒ 83,1 и 48,4% (p < 0,01); проживание и труд в неблагоприятных условиях 87,9 и 13,6% (p < 0,01); неадекватное питание и отсутствие одежды по сезону ‒ 79,4 и 24,3% (p < 0,01); ограниченный доступ к медицинским услугам ‒ 85,4 и 22,6% (p < 0,01). Установлен более высокий суммарный коэффициент риска в ОГ (r = 4,75) по сравнению с ГС (r = 2,0), p < 0,01. За 2-3-летнее наблюдение у лиц с ЛТИ, не прошедших химиопрофилактическое лечение изониазидом, заболевание ТБ диагностировано у 44,4% лиц ОГ и у 18,5% лиц ГС. Внедрение комплексного подхода по контролю ТБ среди лиц, готовящихся к трудовой миграции, позволило добиться снижения доли (с 19,7 до 13,7%) трудовых мигрантов в структуре заболеваемости ТБ.

1. Латентная туберкулезная инфекция: обновленное и объединенное руководство по программному ведению // Руководство. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2018. ‒ С. 77.

2. Нечаева О. Б., Казанец И. Э., Сергеев Б. И. Влияние миграционных процессов на эпидемическую ситуацию по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России // Туб. и болезни легких. ‒ 2015. ‒ № 8. ‒ С. 4-10.

3. Abu-Taleb A. M., El-Sokkary R. H., El Tarhouny S. A. Interferon-gamma release assay for detection of latent tuberculosis infection in casual and close contacts of tuberculosis cases // East. Mediterr. Health J. ‒ 2011. ‒ Vol. 17, № 10. ‒ Р. 749-753.

4. Alonso Rodriguez N., Chaves F., Inigo J., Bouza E., Garcia de Viedma D., Andres S. Transmission permeability of tuberculosis involving immigrants, revealed by a multicentre analysis of clusters // Clin. Microbiol. Infect. ‒ 2009. Vol. 15, № 5. ‒ Р. 435-442.

5. Burgos J. L., Kahn J. G., Strathdee S. A., Valencia-Mendoza A., Bautista-Arredondo S., Laniado-Laborin R. Targeted screening and treatment for latent tuberculosis infection using Quanti-FERON-TB Gold is cost-effective in Mexico // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2009. ‒ Vol. 13, № 8. ‒ Р. 962-968.

6. Dara Masoud et al. Minimum package for cross-border TB control in the WHO Europeran Region: a Wolfhese Consensus Statement // Eur. Resp. J. – 2012. Vol. 34, № 5. ‒ Р. 1181-1190.

7. Flynn M. G., Brown L. K. Treatment of latent tuberculosis in migrants to Victoria // CDI. ‒ 2015. ‒ Vol. 39, № 4. ‒ Р. 578-583.

8. Flynn M., Brown L., Tesfai A., Lauer T. Post-migration screening for active tuberculosis in Victoria, Australia // Inter. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2012. ‒ Vol. 16, № 1. ‒ Р. 50-54.

9. Garfein R. S., Burgos J. L., Rodriquez-Lainz A., Brodine S., Pietrucha A., Rondinelli A. Latent tuberculosis infection in a migrant agricultural community in Baja California, Mexico // J. Immigrant Minority Health. ‒ 2011. ‒ № 13. Р. 940-947.

10. Truzyan N., Crape B., Grigoryan R., Martirosyan H., Petrosyan V. Increased Risk for Multidrug-Resistant Tuberculosis in Migratory Workers, Armenia // Emerging Infectious Diseases. ‒ 2015. ‒ Vol. 21, № 3. ‒ Р. 474-476.

11. Uplekar M., Weil D., Lonnroth K., Jaramillo E., Lienhardt C., Dias H. M. WHO’s new end TB strategy // Lancet. ‒ 2015. ‒ Vol. 385, № 9979. ‒ Р. 1799-1801.