Импульсная осциллометрия в диагностике обструктивных вентиляционных нарушений у больных туберкулезом легких

Импульсная осциллометрия (ИО) имеет ряд преимуществ (неинвазивная, не требующая специальных дыхательных маневров методика), но принципиальные отличия от известных методов исследования функции внешнего дыхания затрудняют ее внедрение в клиническую практику.
Цель исследования: оценить особенности изменения параметров ИО у пациентов с туберкулезом легких и обструктивным вариантом нарушений вентиляции. Проведено расширенное исследование функции внешнего дыхания у пациентов с туберкулезом легких с применением ИО, спирометрии и бодиплетизмографии. С использованием классического алгоритма интерпретации выделены 2 группы: 218 пациентов с обструктивным вариантом, 90 пациентов без вентиляционных нарушений. У пациентов с обструктивными нарушениями наиболее значимым было отклонение общего дыхательного импеданса, резистанса на частоте 5 Гц, площади реактанса, резонансной частоты. Использование ИО позволило дополнительно выявить нарушения механических свойств у 11% пациентов в группе без вентиляционных нарушений по данным спирометрии и бодиплетизмографии. Корреляционный анализ в группе пациентов с обструкцией показал разной силы связь изменений резистанса и реактанса с характеристиками проходимости дыхательных путей, полученных традиционными методами исследования вентиляционной способности легких и изменения статических легочных объемов, отражающих обструктивную перестройку общей емкости легких. ИО может быть использована в комплексе методов оценки вентиляционных нарушений у больных туберкулезом легких.

1. Володич О. С., Кирюхина Л. Д., Гаврилов П. В., Журавлев В. Ю., Арчакова Л. И. Диагностика вентиляционных нарушений у больных туберкулезом легких методом импульсной осциллометрии: клинико-функциональные параллели // Туб. и социально значимые заболевания. ‒ 2017. ‒ № 3. – С. 16-20.

2. Жукова Е. М., Краснов В. А., Вохминова Л. Г. Сопряженность изменения показателей бронхиальной проходимости, вязкостного дыхательного сопротивления с темпами клинико-рентгенологической динамики туберкулезного процесса // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 5. – С. 74-75.

3. Кирюхина Л. Д., Лаврушин А. А., Аганезова Е. С. Критерии отклонения от нормы некоторых параметров импульсной осциллометрии // Пульмонология. – 2004. – № 5. – С. 41-44.

4. Клемент Р. Ф., Аганезова Е. С., Котегов Ю. М. Критерии отклонения от нормы некоторых параметров кривой форсированного выдоха // Современные проблемы клинической физиологии дыхания. – Л., 1987. – С. 20-27.

5. Шмелев Е. И., Куклина Г. М. Коррекция бронхообструктивного синдрома у больных туберкулезом легких // Медицинский совет. ‒ 2013. ‒ № 3. – С. 20-24.

6. Шпрыков А. С. Клинические особенности туберкулеза легких у курящих больных // Туб. и болезни легких. ‒ 2011. ‒ № 9. ‒ С. 24-28.

7. General considerations for lung function testing. Series ‘‘ATS/ERS task force: standardisation of lung function testing’’ // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26. – P. 153-161.

8. Kiryukhina L. D., Volodich O. S., Gavrilov P. V., Mikhailov L. A., Archakova L. I., Zilber E. K., Yablonskii P. K. Total respiratory impedance by impulse oscillometry (IO) in patients with pulmonary tuberculosis (PT) // Eur. Respir. J. – 2016. – Vol. 48. Suppl. 60. – PA2263. https://erj.ersjournals.com/content/48/suppl_60/PA2263.

9. Oostveen E., MacLeod D., Lorino H. et al. The forced oscillation technique in clinical practice: methodology, recommendations and future developments // Eur. Respir. J. – 2003. – Vol. 22. – P. 1026-1041.

10. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Series ‘‘ATS/ERS task force: standardisation of lung function testing’’// Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26. – P. 948-968.

11. Standardisation of spirometry. Series ‘‘ATS/ERS task force: standardisation of lung function testing’’ // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26. – P. 319-338.

12. Standardisation of the measurement of lung volumes. Series ‘‘ATS/ERS task force: standardisation of lung function testing’’ // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26. – P. 511-522.