Влияние хронической обструктивной болезни легких на уровень гомоцистеинемии и состояние коронарных сосудов у больных инфарктом миокарда

Цель: изучить и сопоставить уровень гомоцистеина с результатами коронарографии у больных инфарктом миокарда (ИМ) на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. Обследовано 246 больных ИМ. У 137 (55,7%) человек ИМ развился на фоне ХОБЛ, 109 (44,3%) пациентов имели ИМ в качестве мононозологии. Группы сравнения составили 55 соматически здоровых лиц и 50 больных ХОБЛ. Определение содержания уровня гомоцистеина в образцах плазмы осуществлялось методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Стенозы только одной коронарной артерии (КА) при гипергомоцистеинемии встречались редко в обеих группах больных (3,5% у больных ИМ и 3% у больных ИМ на фоне ХОБЛ), статистически значимо преобладали многососудистые поражения КА. Поражение 3 сосудов и более обнаруживали статистически значимо чаще у больных с гипергомоцистеинемией при ИМ на фоне ХОБЛ. Среди больных ИМ с гипергомоцистеинемией преобладали пациенты со степенью сужения КА на 50-75%, а среди больных ИМ на фоне ХОБЛ с гипергомоцистеинемией статистически значимо чаще встречались пациенты со степенью сужения КА на 75-99% и полной окклюзией. То есть у больных с ИМ на фоне ХОБЛ с гипергомоцистеинемией отмечалось более выраженное поражение КА, что проявлялось многососудистым поражением, большей выраженностью окклюзии и более частой регистрацией полного стеноза КА.

1. Акрамова Э. Г., Хамитова Р. Я. Сопутствующая кардиальная патология у больных ХОБЛ: диагностика и экономика // Терапевтический архив. ‒ 2014. ‒ № 3. ‒ С. 24-27.

2. Зафираки В. К. Эффективность чрескожных коронарных вмешательств при ишемической болезни сердца в условиях коморбидной хронической обструктивной болезни легких: Автореф. … д-ра мед. наук. – М., 2018. ‒ 45 с.

3. Зотова Д. А., Козлов С. А. Роль гомоцистеина в патогенезе некоторых заболеваний // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2016. ‒ № 3 (39). – С. 132-144.

4. Кулик Е. Г., Нарышкина С. В., Павленко В. И. Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы-4 на функциональное состояние сосудистого эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2015. – № 4 (62). – С. 53-55.

5. Намитоков А. М., Космачева Е. Д. и др. Изменение клинической картины острого коронарного синдрома при хронической обструктивной болезни легких // Кардиология. – 2016. ‒ № 56 (5). – С. 30-36.

6. Намитоков А. М. Клинико-функциональные особенности и прогноз острого коронарного синдрома в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких: Автореф. … канд. мед. наук. – М., 2017. – 24 с.

7. Перуцкий Д. Н., Коваленко И. Б., Константинов С. Л., Макеева Т. И., Филатов М. Ф. Современные подходы к оценке многососудистого поражения коронарного русла у больных хронической ишемической болезнью сердца // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2011. ‒ № 7 (6). ‒ С. 744-751.

8. Скворцов Ю. И., Королькова А. С. Гомоцистеин как фактор риска развития ИБС (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – № 3. – С. 619-624.

9. Скотников А. С., Дохова О. М., Шульгина Е. С. Системное воспаление и осложнения «сосудистой» коморбидности у больных ХОБЛ // Архив внутренней медицины. – 2015. – № 5 (25). – С. 49-54.

10. Суханов С. Г., Таубер О. Н. Гипергомоцистеинемия и коронарный атеросклероз // Вестник Самарского государственного университета – Естественнонаучная серия. – 2007. – № 2 (52). – С. 285-293.

11. Уклистая Т. А., Гусейнов Г. Т., Полунина О. С., Галимзянов Х. М. Влияние полиморфизма гена каталазы на развитие сердечно-сосудистой патологии при хронической обструктивной болезни легких // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2012. – № 4. – С. 53-58.

12. Уклистая Т. А., Полунина О. С., Севостьянова И. В., Перова Н. Ю. Индивидуальные генетические особенности пациента с хронической обструктивной болезнью легких, осложненной легочным сердцем, в оценке клинической эффективности терапии // Астраханский медицинский журнал. – 2016. – № 3. – С. 88-93.

13. Шарабчиев Ю. Т., Антипов В. В., Антипова С. И. Коморбидность – актуальная научная и научно-практическая проблема медицины XXI в. // Медицинские новости. – 2014. – № 8 (239). – С. 6-11.

14. Chrysant S. G., Chrysant G. S. The current status of homocysteine as a risk factor for cardiovascular disease: a mini review // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. – 2018. – Vol. 16, № 8. – Р. 559-565.

15. Fu Z., Yang X., Shen M., Xue H., Qian G., Cao F., Guo J., Dong W., Chen Y. Prognostic ability of cystatin C and homocysteine plasma levels for long-term outcomes in very old acute myocardial infarction patients // Clin. Intervent. Aging. – 2018. – Vol. 13 – Р. 1201-1209.

16. He Y., Liu S., Zhang Z., Liao C., Lin F., Yao W., Chen Y. Imbalance of endogenous hydrogen sulfide and homocysteine in chronic obstructive pulmonary disease combined with cardiovascular disease // Front Pharmacol. – 2017. – Vol. 8, № 624. – Р. 1-7.

17. Hu G. X., Zhang J., Tian Y. G., Li Y. H., Mou L., Qiao L. J. Diagnostic value of joint detection of homocysteine and RDW CV on acute myocardial infarction // Eur. Rev. Pharmacol. Sci. – 2016. – Vol. 20, № 19. – Р. 4124-4128.

18. Khan N. A., Saini H., Mawari G., Kumar S., Hira H. S., Daga M. K. The effect of folic acid supplementation on hyperhomocysteinemia and pulmonary disease: a pilot study // J. Clin. Diagn. Res. – 2016. ‒ Vol. 10, № 11. ‒ Р. 17-21.

19. Li J., Zhou Y., Zhang Y., Zheng J. Admission homocysteine is an independent predictor of spontaneous reperfusion and early infarct-related artery patency before primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction // BMC Cardiovascular Disorders. – 2018. – Vol. 18, № 125. – Р. 1-7.

20. Marković Boras M., Čaušević A., Brizić I., Mikulić I., Vasilj M., Jelić Knezović N. A relation of serum homocysteine, uric acid and C-reactive protein level in patients with acute myocardial infarction // Medicinski Glasnik. – 2018. – Vol. 15, № 2. – Р. 101-108.