Изменение состояния гемодинамики на фоне курса сурфактант-терапии у пациентов с гормонально-зависимой бронхиальной астмой

Одним из важных патофизиологических механизмов развития бронхиальной астмы является наличие «неспецифической» гиперреактивности слизистой оболочки дыхательных путей, которая характеризуется повышенным активным ответом эфферентной системы на действие раздражителей. При этом происходит повреждение сурфактанта альвеол, обеспечивающего состоятельность локального иммунитета ткани легкого. Хроническая дыхательная недостаточность индуцирует изменения состояния сердечно-сосудистой системы. Использование курса ингаляций препарата нативного сурфактанта уменьшает зависимость от приема ингаляционного кортикостероида.

Цель исследования: оценить влияние курса ингаляций препарата сурфактанта на состояние сердечно-сосудистой системы у больных гормонально-зависимой бронхиальной астмой.

Материалы и методы: 15 пациентов с бронхиальной астмой проходили 70-дневный курс ингаляций природного сурфактанта по схеме (доза 25 мг на ингаляцию, всего 21 ингаляция) дополнительно к базисной терапии (ингаляционные кортикостероиды и бронходилататоры). На 1-й и 70-й день курса сурфактант-терапии с помощью метода осциллометрии оценивали макрогемодинамические параметры.

Результаты. После курса лечения обнаружено увеличение пульсового давления на 26% по сравнению с исходным уровнем (p < 0,05), сердечного индекса на 16% (p < 0,05) и возрастание линейной скорости кровотока на 20% (p < 0,05). Одновременно зарегистрировано снижение скорости пульсовой волны на 15% (p < 0,05), а также удельного сосудистого сопротивления на 24% (p < 0,01). Это свидетельствует о том, что клиническая ремиссия на фоне сурфактант-терапии у пациентов с бронхиальной астмой сопровождается изменениями функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

1. Кузник Б. И. Физиология и патология системы крови: Руководство для вузов. ‒ 3 е изд., испр. и доп. ‒ М.: Вузовская книга, 2004. ‒ 296 с. ‒ 500 экз. ‒ ISBN 5-9502-0059-4.

2. Косовских А. А., Чурляев Ю. А., Кан С. Л., Лызлов А. Н., Кирсанов Т. В., Вартанян А. Р. Центральная гемодинамика и микроциркуляция при критических состояниях // Общая реаниматология. ‒ 2013. ‒ Т. 9, № 1. ‒ С. 18-22. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-1-18.

3. Комплекс аппаратно-программный неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии «КАП ЦГ осм- «Глобус». Инструкция по применению. ‒ Белгород: Глобус, 2004. – 51 с.

4. Мороз В. В., Тучина Л. М., Порошенко Г. Г. О механизмах защиты легких // Общая реаниматология. ‒ 2005. ‒ Т. 1, № 5. ‒ С. 69-77. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-5-69-77.

5. Bishot R., Bourke J. E., J-Hirst S., Meeuegen E., Kenneth J., Snibson J.,Van Der Velden J. Measurement and Impact of remodeling in the lung. Airway neovascurilisation in asthma // Proceed. Am. Thorathic Society. ‒ 2014. ‒ Vol. 6. ‒ P. 673-677.

6. Devendra G., Spragg R. G. Lung surfactant in subacute pulmonary disease // Respir. Res. ‒ 2002. ‒ № 3. ‒ 1930. http://dx.doi.org/10.1186/rr168. PMID: 11980588].

7. Hohlfeld J., Fabel H., Hamm H. The role of pulmonary surfactant in obstructive airways disease // Eur. Respir. J. ‒ 1997. ‒ № 10. ‒ Р. 482-491.

8. Rosenberg O., Seiliev A., Zhuikov A. Lung surfactant: correlation between biophysical characteristics, composition, and therapeutic efficacy. In: Gregoriadis G., editor. Liposome Technology. New York: Informa Healthcare; 2006. ‒ Р. 317-345.

9. Rosenberg O. A., Lebedeva E. S., Loshakova L. V., Shulga A. Ed., Seiliev A. A., Volchkov V. A. Influence of long-term inhaled glucocorticoids on the lung surfactant phospholipid levels in rats // Intern. J. Biomed. ‒ 2016. ‒ Vol. 6, № 3. ‒ Р. 167-169.

10. Stepanova O. V., Akulova E. A., Kochneva A. A., Seiliev A. A., Shulga A. Ed., Lovacheva O. V., Lukyanov S. A., Shapovalov K. G., Volchkov V. A., Rosenberg O. A. Influence of natural lung surfactant inhalations on clinical symptoms and pulmonary function parameters in patients with bronchial asthma. Communication 1 // Intern. J. Biomed. ‒ 2016. ‒ Vol. 6, № 4. ‒ Р. 255-258.

11. van Iwaarden F. J., van Golde L. M. J. Pulmonary surfactant and lung defense. In: Robertson B., Taeusch H. W. (eds.). Surfactant therapy for lung disease. Lung biology in health and disease. vol. 84. New York: Marcel Dekker Inc; 1995: 75-84.