СЛУЖБА ВНЕЛЕГОЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА В СИБИРИ И НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ

Внелегочный туберкулез (ВЛТ) – «неудобная» проблема для организаторов здравоохранения: скрининг не существует, диагностика сложна, бактериологическая верификация не превышает 46%, при этом доля пациентов с изолированными внелегочными локализациями среди больных туберкулезом невысока. На показатель заболеваемости ВЛТ существенно влияет действующая система диспансерного учета, предусматривающая регистрацию случаев туберкулеза по одной (ведущей) локализации, каковой, как правило, является туберкулез органов дыхания. При этом в обязанности специалистов по ВЛТ входит оказание лечебно-консультативной помощи по своему профилю всем больным туберкулезом.

Цель исследования: проанализировать кадровый состав специалистов по ВЛТ в Сибири и на Дальнем Востоке.

Материалы и методы. Проанализированы специально разработанные анкеты, заполненные противотуберкулезными диспансерами Сибирского и Дальневосточного федеральных округов (СФО и ДФО), а также изучены статистические отчеты (форма 8) этих субъектов Российской Федерации.

Результаты. В 2017 г. заболело 550 человек изолированным ВЛТ. Ведущей локализацией (40,7%) с 2008 г. остается туберкулез костей и суставов, на втором месте ‒ урогенитальный туберкулез (20,4%). В СФО и ДФО работает 94 специалиста по ВЛТ; 36,2% врачей имеют стаж более 30 лет. Доля фтизиоостеологов составляет 20,2%, урологов – 26,6%. Четверть специалистов (28,7%) имеют две специальности, одна из которых – «Фтизиатрия».

Явный переизбыток урологов обусловлен изменением эпидемической ситуации: с 2008 г. урогенитальный туберкулез уступил позиции костно-суставному. Инертность существующей системы здравоохранения не позволила быстро перепрофилировать койки и подготовить нужных специалистов.

1. Абдылаева Г. М., Кожомкулов Д. К., Кожомкулов М. Д. Ситуация по внелегочному туберкулезу среди работников медицинских организаций и населения Кыргызской Республики // Здравоохранение Кыргызстана. ‒ 2017. ‒ № 1. ‒ С. 3-6.

2. Кожомкулов Д. К., Муканбаев К. М., Кожомкулов М. Д. и др. Факторы задержки диагностики некоторых форм внелегочного туберкулеза // Известия вузов Кыргызстана. ‒ 2017. ‒ № 1. ‒ С. 44-47.

3. Краснов В. А., Ревякина О. В., Филиппова О. П. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Новосибирск: ИПЦ НГМУ, 2018. – 95 с.

4. Кульчавеня Е. В. Контроль внелегочного туберкулеза в Сибири и на Дальнем Востоке // Пробл. туб. – 2008. ‒ № 9. – С. 16-19.

5. Мушкин А. Ю., Белиловский Е. М., Першин А. А. Внелегочный туберкулез в Российской Федерации: сопоставление некоторых официальных данных и результатов анкетного скрининга // Медицинский альянс. ‒ 2013. ‒ № 1. ‒ С. 80-85.

6. Николаева О. Д. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция. ‒ 2012. ‒ Т. 3, № 10. ‒ С. 75-78.

7. Пузырева Л. В., Мордык А. В. Эпидемиологическая ситуация по внелегочному туберкулезу в Омской области за 10-летний период наблюдения (2003-2012) // Медицина и образование в Сибири. ‒ 2013. ‒ Т. 5. ‒ С. 9-12.

8. Стрельцов Е. П., Аглямова Т. А., Нугманов Р. Т. и др. Внелегочный туберкулез. Трудности диагностики у иммунокомпрометированного лица // Практическая медицина. ‒ 2017. ‒ Т. 4, № 105. ‒ С. 81-85.

9. Турица А. А., Поркулевич Н. И., Цыганкова Е. А. Внелегочный туберкулез у детей за 20-летний период наблюдения // Вестник современной клинической медицины. ‒ 2015. ‒ Т. 8, № 1. ‒ С. 50-53.

10. Ando M., Mukai Y., Ushijima R. I., Shioyama Y., Umeki K., Okada F., Nureki S. I., Mimata H., Kadota J. I. Disseminated Mycobacterium tuberculosis infection masquerading as metastasis after heavy ion radiotherapy for prostate cancer // Intern. Med. ‒ 2016. ‒ Vol. 55, № 22. ‒ Р. 3387-3392.

11. Aziz E. M., Abdelhak K., Hassan F. M. Tuberculous prostatitis: mimicking a cancer // Pan. Afr. Med. J. ‒ 2016. ‒ Vol. 25. ‒ Р. 130. doi: 10.11604/pamj.2016.25.130.7577.eCollection2016.

12. Cheng Y., Huang L., Zhang X., Ji Q., Shen W. Multiparametric magnetic resonance imaging characteristics of prostate tuberculosis //Korean. J. Radiol. ‒ 2015. ‒ Vol. 16, № 4. ‒ Р. 846-852. doi: 10.3348/kjr.2015.16.4.846.

13. Culqui-Lévano D. R., Rodriguez-Valín E., Donado-Campos J. M. Analysis of extrapulmonary tuberculosis in Spain: 2007-2012 National Study // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. ‒ 2017. ‒ Vol. 35, № 2. ‒ Р. 82-87. doi: 10.1016/j.eimc.2016.06.002.

14. Jamil B., Shakoor S., Hasan R. Sequelae of extrapulmonary tuberculosis after treatment: Addressing patient needs // Int. J. Mycobacteriol. ‒ 2016. ‒ Vol. 5, Suppl. 1. ‒ Р. S149. doi: 10.1016/j.ijmyco.2016.08.013.

15. Kulchavenya E., Zhukova I., Kholtobin D. Spectrum of urogenital tuberculosis // J. Infect. Chemother. ‒ 2013. ‒ Vol. 19, № 5. ‒ Р. 880-883.

16. Li W. G., Zhao L., Zhao H. Epidemiology of HIV-associated tuberculosis in Urumqi, China // Transplant Proc. ‒ 2015. ‒ Vol. 47, № 8. ‒ Р. 2456-2459. doi: 10.1016/j.transproceed.2015.09.017.

17. Rais-Bahrami S., Nix J. W., Turkbey B., Pietryga J. A., Sanyal R., Thomas J. V., Gordetsky J. B. Clinical and multiparametric MRIsignatures of granulomatous prostatitis // Abdom. Radiol. (NY). 2017. ‒ Vol. 25. doi: 10.1007/s00261-017-1080-0.

18. Shandiz M. S., Rad H. S., Ghafarian P., Karam M. B., Akbarzadeh A., Ay M. R. MR-guided attenuation map for prostate PET-MRI: an intensity and morphologic-based segmentation approach for generating a five-class attenuation map in pelvic region // Ann. Nucl. Med. ‒ 2017. ‒ Vol. 31, № 1. ‒ Р. 29-39. doi: 10.1007/s12149-016-1128-1.